Fracturile ramurilor ischio-pubiene
- 19 aug. 2013
- Raspunsuri: 27
- Vizualizari: 22.320
Anatomie.
Oasele care alcatuiesc inelul pelvin sunt oasele iliace, osul sacrat, ischium si pubis. Oasele pelvisului formeaza o structura osoasa care face posibila locomotia si protejeaza organele pelvine. Osul iliac este cel mai mare, fiind alcatuit dintr-o portiune mai groasa care formeaza partea superioara a acetabulului, si aripa iliaca. Aceasta se termina prin creasta iliaca, portiune a osului aflata subcutan. Partea inferioara a osului iliac se curbeaza pentru a forma marea incizura sciatica, traversata de 7 nervi, 3 perechi de vase si muschiul piriform. Ischium formeaza aproximativ 1/3 din acetabulum si serveste la transmiterea greutatii in pozitie sezanda. Osul pubian formeaza majoritatea ramurilor pubiene superioara si inferioara. Anterior cele doua oase pubiene formeaza simfiza pubiana. Osul sacru provine din fuziunea a 5 vertebre si prezinta anterior si posterior foramene nervoase pentru nervii sacrati. Superior acesta se articuleaza cu a 5-a vertebra lombara, inferior se continua cu coccysul iar lateral se articuleaza cu osul iliac prin articulatiile sacroiliace. Desi acestea contin putin lichid articular, suprafata articulara sinuoasa si ligamentele sacroiliace fac din articulatiile sacroiliace articulatii imobile.
Aceste fracturi se produc prin compresie laterala a inelului pelvin si se impart in 3 tipuri:
Tipul I – consta in fracturi ale ramurilor pubiene asociate cu fracturi sacrate, de obicei la nivelul foramenelor sacrate. In acest tip de leziuni ligamentele posterioare sunt intacte, fiind stabile in plan vertical.
Tipul II – consta in fracturi ale ramurilor pubiene asociate cu fractura la nivelul aripii iliace de aceeasi parte.
Tipul III – consta in fractura sacrata sau de aripa iliaca prin traumatism prin rotatie interna, asociata cu traumatism prin rotatie externa pe partea contralaterala, manifestat de obicei prin disjunctie sacroiliaca.
Fracturile ramurilor ischio-pubiene, daca nu se asociaza cu alte leziuni ale inelului pelvin, nu pun in pericol viata pacientului. Ele determina dureri la baza coapsei, in regiunea inghinala.
Diagnosticul este radiologic sau prin CT.
Tratament. Fracturile ramurilor pubiene pot fi tratate simptomatic atunci cand fracturile sunt stabile. Tratamentul simptomatic consta in:
-repaus la pat 3-4 saptamani
-tratament anticoagulant (Clexane, Fragmin, Fraxiparine)
-tratament cu antialgice (Nurofen, Zaldiar)
-tratament cu antiinflamatoare (Arcoxia, Flamexin)
-Kinetoterapie
In cazul in care partea posterioara a inelului pelvin este afectata, odata cu fixarea posterioara se poate fixa si ramul pubian superior. Fixarea se poate face prin reducere deschisa si fixare interna cu o placuta premulata si suruburi. De asemeni, in fracturile fara cominutie fixarea se poate face percutan cu suruburi; tehnica fiind mai putin invaziva si cu mai putine riscuri pentru pacient.
Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de recuperarea medicala. Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:
- CENTROKINETIC, Bucuresti, Bdul.Mircea Eliade . 18, et.3, intrare A, tel.: 0755055216, website: www.centrokinetic.ro
- PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, website: www.prokinetic.ro
- REMED, Brasov, Str. Molnar Janos, nr. 14A, tel: 0268 440 171 / 0729 222 536, website: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
Buna ziua. Dupa aceasta fractura de bazin, raman sechele (dureri) cateva luni. Va sfatuim sa faceti fizio-kinetoterapie, sa va ungeti cu antiinflamatoare locale. Numai bine!
In urma cu 2 luni am cazut de la inaltime si am avut o fractura de ischion drept si fisuri pe iliac. Am stat la pat, am luat tratament si m-am ridicat de la pat. Totusi cand merg am dureri in partea de jos si nu pot sa stau bine pe scaun. Cand scap de aceste dureri?
In urma cu doua luni am suferit o fractura de ramuri ilioiscio pubiene dreapta ,am facut o radiografie si oasele nu sunt consolidate . Am fost sfatuit sa continui sa merg cu mergatorul dar am dureri mari . Nu stiu daca trebuie sa insist . Ce ma sfatuiti.si oare cand o sa pot merge fara ajutor. Un tratament ptr consolidarea mai rapida a oaselor ?
Va multumesc.
sora mea are fractuta de os sacru ram pubian si ilio pubian a stat o luna la pat dar nu poate sa stea jos pe pat are dureri mari ce sa mai faca ? astept raspuns cit dureaza repausul ce sanse are ?
Buna ziua. Nu pot sa va raspund la aceasta intrebare fara sa vad o examinare CT, absolut necesara in aceasta situatie. Numai bine!
Va sal cu stima si respect!am o problema la osu sacriu.practic este un os ce sta fix si nu se misca cand vine atins..pare sa fie pe marginea dreapta al osului sacru. Doctori italieni spune ca ar fi un defect al osului sacru.atunci, de ce acel OS se misca in timpul mersului si osul sacru nu?poate fi o frattura al osului sacru? Va multumesc!
Buna ziua, Am parapareza spastica. Am 36 de ani. Din cauza mersului greu am avut cazaturi multiple, insa am si dus greutate multa chiar daca nu aveam voie conform spuselor medicului ortoped precum si neurochirurg. Subliniez ca din cauza mersului deficitar am avut cazaturi multiple , insa in ultimii 7 ani cazaturile si greutatile duse au amplificat durerile asupra bazinului. Anul trecut am avut o luxatie de sold fisura de bazin. Am stat la pat o perioada si am luat antiinflamatoare si creme. Dupa luxatia de sold puteam merge,pasi, desi soldul ma durea. Puteam sta in picioare sau in sezut,… Read more »
Amo fractura ischio pubiana dreapta si osteoporoza,in urma unei cazaturi din 13 noiembrie,am fost la spitalul de ortopedie Foisor la medicul Calin Dragosloveanu cu radiografiile-tomografie,ecografie abdominala si radiografie bazin ,si diagnosticul a fost cel mentionat mai sus. Pentru astfel de fractura nu este necesar ca bazinul sa fie pus in niste fese supraelastice,ca osificarea sa fie dreapta,sa nu se produca vreo curbura?mie ,doctorul mi-a zis sa folosesc o carja,sa stau la pat si se va vindeca asa.Cand merg ma doare osul de la mijloc ,dai si in partea de la abdomen in jos. Iau ca tratament :Vimovo,neuromultivit,celadrin forte,milgama si unguente;ecvagel… Read more »
Buna seara.
Tratamentul indicat este corect. Fractura se va vindeca. Nu este nevoie de imobilizari.
Seara buna!
Buna dimineata!Acum<br>cateva zile am avut un accident cu bicicleta si m-am ales cu o fractura de bazin.Eram aproape de apartamentul unde locuiesc la careva blocuri,dupa ce am cazut nu am realizat ce grava e lovitura si am mers in casa cu tot cu bicicleta.In cateva minute am vazut ca am dureri groaznice si ca nu ma mai pot misca.Locuiesc singura,eu fiind venita de vreo 8 ani in B.Am crezut ca mi-am rupt piciorul,am sunat la salvare,am fost dusa la spital si internata pana a 2a zi.Mi s-a spus ca la varsta mea nu e normal sa patesc ce am patit(am… Read more »
Buna ziua. Puteti folosi Diclofenac sau Voltaren gel. O zi buna!
Bună seara, Soțul meu a cazut de la o înălțime de circa 6 m acum două zile. Diagnosticul este de fractură sau fisură, nu e prea clar, a osului iliac cu o usoara deplasare in sus, pe partea dreapta a simifizei pubiene (1 cm). I s-a recomandat operatia sau intinderea cu ajutorul unui dispozitiv prin os, deasupra genunchiului. Sunt sigură că dumneavoastră stiti exact despre ce e vorba, chiar daca eu nu am explicat prea bine. Nu a suferit nici un alt traumatism intern, are 42 de ani. Aș dori să știu dacă nu este nici o alta posibilitate de… Read more »
Buna ziua. Trebuie sa i se faca CT ca sa se vada exact daca deplasarea este dosr anteriora sau este si in partea posterioara.
Dar in principiu trebuie operat.
Numai bine!
Buna ziua,acum o lună în urmă fratele meu a avut un accident auto,printre altele are si fractura ischiopubiana si fractura de sacru,de aproximativ 9 zile are dureri foarte puternice in talpa dreaptă,este normal?nu stim la ce doctor sa mergem si ce consult sa faca,la ortopedie ă fost si am avut noroc de niste doctori care nu își dau interesul.multumesc
Buna ziua.
Trebuie sa reluati investigatiile la ortopedie. Numai bine!
Buna ziua. Mama mea in vârsta de 56 de ani a căzut pe beton de la 6 m și are multiple fracturi : ram ilio-pubian și ischio-pubian bilateral, fractura cu os parietal drept, fractura Col humeral drept, fract aripa iliaca dreapta și fract arc vertebral S5-L1, plus fracturi cranio-faciale. Dupa accident, pe 4 oct, a stat 10 zile la ortopedie și externată cu repaos la pat 4-6 sapt, mobilizare treptata, algocalmin și anticoagulante. Nu are niciun gips/atela/ bandaj, doar sonda urinară și scutec. Va rog sa ma ajutați și sa îmi spuneti : a) cum sa reduc durerile când o… Read more »
Buna ziua.
Trebuie sa mergeti la medicul curant pentru ca nu puteti lua medicamente pentru durere, fara reteta. Recuperare: internare intr.un centru specializat. Numai bine!
Buna ziua,asta iarna am căzut pe gheata si am avut o durere la piciorul stâng.După o perioadă am alunecat iar,aceeasi durere.Durerea a trecut si puteam merge, chiar alerga.In urma cu trei saptamani am alunecat si m am dus la urgente.Am stat la pat o perioadă de trei saptamani,am luat antiinflamatoare ,Arcoxia,Fraxiparine. In urma Ct-ului am primit ca rezultat fractura ram ischiopubian stâng pe os patologic-formatiune osteolitica de aproximativ 48-27 mm localizată la nivelul ramurului ischiopubian posterior stâng care subțiază corticala si asociază traiecte de fractura pe os patologic,neavând modificari vizibile in planurile musculograsoase de vecinătate;mica osteocondensare proiectata ischiopubian anterior stâng.Ce… Read more »
Buna ziua,in urma scintiografiei odioase mi a rezultat:formatiune hiper-captanta la nivelul ramurei ischio-pubiene stangi posterior (chist osos).Ct-ul mI-a arătat tot chist osos de 48/27 mm.Analizele cu markerii tumorali au iesit ok,singurele putin marite fiind basofile si aslo.Este o problemă gravă?
Buna ziua.
Va sfatuiesc sa mergeti la spital pentru o consultatie medicala, radiografii si eventual un RMN.
Numai bine!
Buna ziua.
Va sfatuiesc sa faceti o reevaluare ortopedica, scintigrafie osoasa si CT toraco-abdomeno – pelvin. Astfel o sa aveti un diagnostic.
Numai bine!
Buna ziua,in ianuarie am căzut pe gheata si am avut o durere la piciorul stâng.După o perioadă am alunecat.Durerea a trecut si puteam merge, chiar alerga.In urma cu trei saptamani am alunecat si m am dus la urgente.Am stat la pat o perioadă de trei saptamani,am luat antiinflamatoare ,Arcoxia,Fraxiparine. In urma Ct-ului am primit ca rezultat fractura ram ischiopubian stâng pe os patologic-formatiune osteolitica de aproximativ 48-27 mm localizată la nivelul ramurului ischiopubian posterior stâng care subțiază corticala si asociază traiecte de fractura pe os patologic,neavând modificari vizibile in planurile musculograsoase de vecinătate;mica osteocondensare proiectata ischiopubian anterior stâng.Din Ct-ul cu… Read more »
Buna ziua.
Va sfatuiesc sa mergeti la o consultatie la un medic ortoped cu experienta, pentru ca in principiu va trebuie biopsie.
Trebuie sa faceti si un CT cap, torace, abdomen.
Numai bine!
Am 72 de ani si am cazut acum trei saptamani fracturandu mi bazinul destul de rau, fractura de aripa iliaca stanga cu putina deplasare, fractura de ischion stang, fractura de ramura ischio pubiana si o fractura de ramura superioara pubiana dreapta. Dupa efectuarea CT mi s-a recomandat sa stau imobilizat .Am 23 de zile de cand stau in pat, doar culcat pe spate .Ma ridic din cand in cand agatandu ma de 2 suporturi agatate in tavan. Va rog sa mi spuneti cand as putea sa ma ridic macar pe marginea patului in sezut?
Buna ziua.
Va sfatuiesc sa urmati un program complex de recuperare pentru a trece peste aceasta problema.
Numai bine!
Bună seara!
Am avut un acident acum 14 zile si mi s-a dat diagnosticul Bazin+Sold antero-posterior:Fractura ram ilio si ischiopubian stâng.
Mi s-a spus in felul.urmator : repaus in pat 2 săptămâni, apoi se mobilizează….. Se imobilizeaza fara sprijin pe piciorul stâng până la 6 săptămâni……recomandare kinetoterapie la domiciliu…..
M-am ridicat după 2 săptămâni susținut. Am pus decat piciorul drept în pământ, am mers aproximativ 10 metri susținut, dar mi-am dat seama ca nu se poate .
Va rog să îmi dați un sfat pentru ca sunt panicat . Va multumesc anticipat
Buna ziua.
Va sfatuiesc sa urmati un program complex de recuperare pentru a trece peste aceasta problema.
Numai bine!