• 19 aug. 2013
  • Raspunsuri: 17
  • Vizualizari: 5.812

ip8Anatomie.

Oasele care alcatuiesc inelul pelvin sunt oasele iliace, osul sacrat, ischium si pubis. Oasele pelvisului formeaza o structura osoasa care face posibila locomotia si protejeaza organele pelvine. Osul iliac este cel mai mare, fiind alcatuit dintr-o portiune mai groasa care formeaza partea superioara a acetabulului, si aripa iliaca. Aceasta se termina prin creasta iliaca, portiune a osului aflata subcutan. Partea inferioara a osului iliac se curbeaza pentru a forma marea incizura sciatica, traversata de 7 nervi, 3 perechi de vase si muschiul piriform. Ischium formeaza aproximativ 1/3 din acetabulum si serveste la transmiterea greutatii in pozitie sezanda. Osul pubian formeaza majoritatea ramurilor pubiene superioara si inferioara. Anterior cele doua oase pubiene formeaza simfiza pubiana. Osul sacru provine din fuziunea a 5 vertebre si prezinta anterior si posterior foramene nervoase pentru nervii sacrati. Superior acesta se articuleaza cu a 5-a vertebra lombara, inferior se continua cu coccysul iar lateral se articuleaza cu osul iliac prin articulatiile sacroiliace. Desi acestea contin putin lichid articular, suprafata articulara sinuoasa si ligamentele sacroiliace fac din articulatiile sacroiliace articulatii imobile.

Aceste fracturi se produc prin compresie laterala a inelului pelvin si se impart in 3 tipuri:

Tipul I – consta in fracturi ale ramurilor pubiene asociate cu fracturi sacrate, de obicei la nivelul foramenelor sacrate. In acest tip de leziuni ligamentele posterioare sunt intacte, fiind stabile in plan vertical.
Tipul II – consta in fracturi ale ramurilor pubiene asociate cu fractura la nivelul aripii iliace de aceeasi parte.
Tipul III – consta in fractura sacrata sau de aripa iliaca prin traumatism prin rotatie interna, asociata cu traumatism prin rotatie externa pe partea contralaterala, manifestat de obicei prin disjunctie sacroiliaca.

ip2 ip3

ip4 ip6

Fracturile ramurilor ischio-pubiene, daca nu se asociaza cu alte leziuni ale inelului pelvin, nu pun in pericol viata pacientului. Ele determina dureri la baza coapsei, in regiunea inghinala.

Diagnosticul este radiologic sau prin CT.

Tratament. Fracturile ramurilor pubiene pot fi tratate simptomatic atunci cand fracturile sunt stabile. Tratamentul simptomatic consta in:

-repaus la pat 3-4 saptamani
-tratament anticoagulant (Clexane, Fragmin, Fraxiparine)
-tratament cu antialgice (Nurofen, Zaldiar)
-tratament cu antiinflamatoare (Arcoxia, Flamexin)
-Kinetoterapie

ip7In cazul in care partea posterioara a inelului pelvin este afectata, odata cu fixarea posterioara se poate fixa si ramul pubian superior. Fixarea se poate face prin reducere deschisa si fixare interna cu o placuta premulata si suruburi. De asemeni, in fracturile fara cominutie fixarea se poate face percutan cu suruburi; tehnica fiind mai putin invaziva si cu mai putine riscuri pentru pacient.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

17 Comments

  1. Pruna Mihaela spune:

    In urma cu 2 luni am cazut de la inaltime si am avut o fractura de ischion drept si fisuri pe iliac. Am stat la pat, am luat tratament si m-am ridicat de la pat. Totusi cand merg am dureri in partea de jos si nu pot sa stau bine pe scaun. Cand scap de aceste dureri?

  2. Ortopedieclinica spune:

    Buna ziua. Dupa aceasta fractura de bazin, raman sechele (dureri) cateva luni. Va sfatuim sa faceti fizio-kinetoterapie, sa va ungeti cu antiinflamatoare locale. Numai bine!

  3. emil spune:

    In urma cu doua luni am suferit o fractura de ramuri ilioiscio pubiene dreapta ,am facut o radiografie si oasele nu sunt consolidate . Am fost sfatuit sa continui sa merg cu mergatorul dar am dureri mari . Nu stiu daca trebuie sa insist . Ce ma sfatuiti.si oare cand o sa pot merge fara ajutor. Un tratament ptr consolidarea mai rapida a oaselor ?
    Va multumesc.

  4. vasilica ghita voineag spune:

    sora mea are fractuta de os sacru ram pubian si ilio pubian a stat o luna la pat dar nu poate sa stea jos pe pat are dureri mari ce sa mai faca ? astept raspuns cit dureaza repausul ce sanse are ?

    • Andrei Ioan spune:

      Buna ziua. Nu pot sa va raspund la aceasta intrebare fara sa vad o examinare CT, absolut necesara in aceasta situatie. Numai bine!

  5. Dont Raul spune:

    Va sal cu stima si respect!am o problema la osu sacriu.practic este un os ce sta fix si nu se misca cand vine atins..pare sa fie pe marginea dreapta al osului sacru. Doctori italieni spune ca ar fi un defect al osului sacru.atunci, de ce acel OS se misca in timpul mersului si osul sacru nu?poate fi o frattura al osului sacru? Va multumesc!

  6. Roncea Oana spune:

    Buna ziua,
    Am parapareza spastica. Am 36 de ani. Din cauza mersului greu am avut cazaturi multiple, insa am si dus greutate multa chiar daca nu aveam voie conform spuselor medicului ortoped precum si neurochirurg. Subliniez ca din cauza mersului deficitar am avut cazaturi multiple , insa in ultimii 7 ani cazaturile si greutatile duse au amplificat durerile asupra bazinului. Anul trecut am avut o luxatie de sold fisura de bazin. Am stat la pat o perioada si am luat antiinflamatoare si creme. Dupa luxatia de sold puteam merge,pasi, desi soldul ma durea. Puteam sta in picioare sau in sezut, puteam dormi pe burta sau pe spate, insa nu puteam sta intinsa nici pe partea dreapta (soldul sanatos), nici pe partea stanga (soldul luxat). La cateva zile am cazut din picioare drept pespate dezechilibradu-ma. Am fost la medic si am facut radiografie. Mi s-a spus ca am fractura de bazi.Dupa cazatura suprapusa peste luxatia de sold nu am mai putut sta intinsa 4 luni, timp in care am dormit doar in sezut. Dupa 5 luni am reusit cu mari eforturi sa dorm pe partea dreapta (soldul sanatos), si apoi usor pe spate, insa dupa cateva saptamani am inceput sa acuz dureri sold-bazin-coccis cred sau mai bine zis o vertebra si durerea se lasa dispre sold bazin coccis care continua cu zona inghinala. A trecut un an de la incidente si tot mai acuz dureri. Credeti ca e cazul sa fac si un CT computer tomograf? (Tin sa mentionez ca am si o hidrocefalee cu valva cu drenaj ventriculo-peritoneal si cu toate ca medicul neurochirurg mi-am spus ca valva e compatibila cu Rmn ) eu nu ma simt bine cu Rmn-rezonanta magnetica, si atunci optez pt CT sau radiografie.

  7. Amo fractura ischio pubiana dreapta si osteoporoza,in urma unei cazaturi din 13 noiembrie,am fost la spitalul de ortopedie Foisor la medicul Calin Dragosloveanu cu radiografiile-tomografie,ecografie abdominala si radiografie bazin ,si diagnosticul a fost cel mentionat mai sus. Pentru astfel de fractura nu este necesar ca bazinul sa fie pus in niste fese supraelastice,ca osificarea sa fie dreapta,sa nu se produca vreo curbura?mie ,doctorul mi-a zis sa folosesc o carja,sa stau la pat si se va vindeca asa.Cand merg ma doare osul de la mijloc ,dai si in partea de la abdomen in jos. Iau ca tratament :Vimovo,neuromultivit,celadrin forte,milgama si unguente;ecvagel forte,reudol. Dv.ce imi recomandati.Va multumesc!

  8. Oana spune:

    Buna dimineata!Acum<br>cateva zile am avut un accident cu bicicleta si m-am ales cu o fractura de bazin.Eram aproape de apartamentul unde locuiesc la careva blocuri,dupa ce am cazut nu am realizat ce grava e lovitura si am mers in casa cu tot cu bicicleta.In cateva minute am vazut ca am dureri groaznice si ca nu ma mai pot misca.Locuiesc singura,eu fiind venita de vreo 8 ani in B.Am crezut ca mi-am rupt piciorul,am sunat la salvare,am fost dusa la spital si internata pana a 2a zi.Mi s-a spus ca la varsta mea nu e normal sa patesc ce am patit(am aproape 28),doar daca am probleme cu oasele.Ideea e ca mi s-a recomandat 5-6 saptamani de repaus cu miscari scurte ajutata de un cadru si sprijinindu-ma pe partea nefracturata.Ideea e ca m-a luat fratele meu sa locuiesc pana imi revin cu el si cumnata mea,ma duce in brate la toaleta etc…Problema e cand ma pun in pat,am dureri groaznice,plus ca eu nu dorm pe spate si acum cam doar asa pot sta.Mi s-au dat si 16 zile de injectii anticuagulante.Ideea e ca stand intr-o pozitie incomoda si avand dureri asa mari in 4-5 zile de la accident nu am reusit sa dorm adunat decat cateva ore.Voiam sa va intreb nu exista un unguent ceva care sa favorizeze vindecarea?Mi s-a explicat ca in ghips nu pot sa ma puna deoarece coastele si bazinul sunt singurele zone care nu pot fi puse in ghips.

  9. Cristina spune:

    Bună seara,

    Soțul meu a cazut de la o înălțime de circa 6 m acum două zile. Diagnosticul este de fractură sau fisură, nu e prea clar, a osului iliac cu o usoara deplasare in sus, pe partea dreapta a simifizei pubiene (1 cm). I s-a recomandat operatia sau intinderea cu ajutorul unui dispozitiv prin os, deasupra genunchiului. Sunt sigură că dumneavoastră stiti exact despre ce e vorba, chiar daca eu nu am explicat prea bine. Nu a suferit nici un alt traumatism intern, are 42 de ani. Aș dori să știu dacă nu este nici o alta posibilitate de vindecare, care să nu presupună operatia, daca nu se poate rezolva cu imobilizare la pat sau kinetoterapie? Ce urmari ar avea daca nu ar recuge la nici una din variantele propuse? Multumesc pentru intelegere si daca nu am fost destul de explicita, revin cu informatii. Avem mare nevoie de un sfat, maine trebuie sa decida ce vrea. Credeti ca ar fi mai bine sa mergem la un spital mai mare. E la Spitalul din Petrosani.

  10. Florentina Moraru spune:

    Buna ziua,acum o lună în urmă fratele meu a avut un accident auto,printre altele are si fractura ischiopubiana si fractura de sacru,de aproximativ 9 zile are dureri foarte puternice in talpa dreaptă,este normal?nu stim la ce doctor sa mergem si ce consult sa faca,la ortopedie ă fost si am avut noroc de niste doctori care nu își dau interesul.multumesc

  11. Buna ziua. Mama mea in vârsta de 56 de ani a căzut pe beton de la 6 m și are multiple fracturi : ram ilio-pubian și ischio-pubian bilateral, fractura cu os parietal drept, fractura Col humeral drept, fract aripa iliaca dreapta și fract arc vertebral S5-L1, plus fracturi cranio-faciale. Dupa accident, pe 4 oct, a stat 10 zile la ortopedie și externată cu repaos la pat 4-6 sapt, mobilizare treptata, algocalmin și anticoagulante. Nu are niciun gips/atela/ bandaj, doar sonda urinară și scutec. Va rog sa ma ajutați și sa îmi spuneti : a) cum sa reduc durerile când o schimb -urla îngrozitor și trece prin chinuri cumplite b) ce ați recomanda dumneavoastră pentru recuperare? Va Multumesc din suflet

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.