• 4 feb. 2013
  • Raspunsuri: 52
  • Vizualizari: 9.116

a2Aceste fracturi sunt extrem de comune la adulti, ele apar de obicei prin cadere, lovire, lovitura de pumn. Metacarpianul V este cel mai des fracturat, fractura fiind denumita si ‘fractura de boxer’. Metacarpianul IV si metacarpianul V pot tolera anumite angulatii, pe cand al II-lea si al III-lea nu. Fracturile bazei metacarpianului I cu deplasare, sunt considerate fracturi intraarticulare si sunt problematice.

Clinic: durere, inflamatie, cu sau fara deformare, sensibilitate la palpare, de multe ori hematom. Se verifica o eventuala deformare prin rotatie si integritatea neuro-vasculara.

b2 c1

Diagnosticul: Este necesara efectuarea radiografiei mainii in doua incidente. Se identifica eventuale angulatii sau scurtari pe radiografie.

s2 s3 s4

s5 s12 s9

Clasificarea se face in functie de locatia fracturii, si anume: fractura de cap, col (cea mai comuna); diafiza (fracturi transpuse sau spirale); si nu in ultimul rand, de baza metacarpiana.

c2

Fractura Bennett este o fractura a bazei metacarpului I, fractura intraarticulara cu dislocare proximala si radiala (fractura este deplasata de abductorului lung al policelui).b1

Fractura Rolando este asemanatoare cu fractura Bennett, doar ca este cominutiva (fractura intraarticulara cu traiect in Y). Fractura Rolando poate duce la boala ligamentara degenerativa. Fractura bazei metacarpului V, se mai numeste si ‘baby Bennett’.

c3

Fractura de col metacarpian este des cominutiva, oferind instabilitate dupa reducere, de obicei necesitand brosa percutana. Fracturile oblice tind sa scurteze si sa roteasca metacarpianul, mai ales indexul si inelarul pentru ca acestea sunt stabilizate de ligamentul metacarpian transvers profund.

 s7 s8

Fractura diafizei metacarpiene de obicei se anguleaza dorsal, prin tragerea muschilor interososi.

Tratament

Ortopedic: in cazul fracturilor fara deplasare, imobilizare in atela gipsata, antebrahio-palmara timp de 4 saptamani; fracturile cu deplasare dar stabile dupa reducerea inchisa, se trateaza tot ortopedic.

Chirurgical: fracturile instabile, dupa reducerea inchisa, se pot fixa cu brose percutanate sau reducere deschisa si fixare internat6

– in cazul fracturilor cu scurtare a metacarpului si fracturile capului, se practica tot reducere deschisa si fixare interna
– la fracturile Bennett se recomanda reducere inchisa si fixare cu brosa percutanata
– fractura Rolando se trateaza chirurgical prin reducere deschisa si fixare interna.

s6 t2

t5  t3

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

52 Comments

  1. paul spune:

    Pe data de 3 august mi sa rupt metacarpian 2 desupra la mont si am stat in ghips 6 saptamani am facut 10 zile fizioterapie si astazi tot blocat imi este incheietura adica de la mont si ma si doare ce sa fac?un doctor de la tg mures mia spus ceva de o operatie ce ma sfatuiti

    • Marian spune:

      buna ziua, am o fractura de metacarp II si am fost operat pe 23 Apr pentru a mi se introduce o brosa. Pe 4 Iun trebuie sa merg pentru a mi se extrage brosa. Vreau sa mentionez ca este o recitiva la acelasi metacarp am mai suferit 2 fracturi acum 2 ani si acum 4 ani… Vreau sa va intreb dupa ce perioada de la scoaterea brosei as putea sa reiau antrenamentele de RUGBY (fac sport de performanta iar venitul meu depinde in cea mai mare parte de prezenta la antrenamente si meciuri)

      • Buna ziua. Recuperarea completa dureaza cateva luni, dar in primul an, tinand cont cont ca faceti sport de performanta, riscul de recidiva este mare. Succes!

  2. Ortopedieclinica spune:

    Buna ziua. Va sfatuim sa aveti incredere in medicul dstra, sa va sfatuiti cu el si sa ii urmati sfaturile. Daca ati ramas cu sechele dupa acest traumatism, atunci este corect sfatul medicului dstra, dar noi suntem subiectivi pentru ca am vazut o radiografie. Numai bine!

  3. leonard spune:

    Buna ziua !! pe data de 1 august 2014 m am operat fractura metacarpian 5 Dr mi a pus 3 brose am stat aproape 5 spt cu acele 3 brose dupa care au fost extrase si am facut 10 zile de kinetoterapie si am dureri si acum nu pot strange pumnul deloc , ma dor ligamentele la degete ma tine blocat … ce ar trebui sa fac? va multumesc !!

    • Andrei Ioan spune:

      Buna ziua.
      Perioada de recuperare dureaza in medie 2 luni si se face doar sub indrumarea medicului de recuperare. Mergeti si discutati cu medicul de recuperare legat de continuarea acestui program de recuperare. Numai bine!

  4. Ionut spune:

    Bun ziua,am avut fractura de metacarpian 5 aproape de incheietura mainii si am stat in atela gipsata 6 saptamani dupa care am o saptamana si tot nu pot strange pumnul complet(mai exact degetul) si ma cam doare incheietura mainii pe care nu o pot solicita la toate miscarile pe care le faceam si inainte,va rog ma puteti ajuta cu un sfat?

    • Buna ziua. Perioada de recuperare dureaza 6 luni. In acest moment este absolut normal sa aveti aceste simptome, datorate imobilizarii. Trebuie sa faceti o radiografie de control si multa, multa recuperare.
      Succes!

      • Ionut spune:

        Va multumesc pt raspuns,am facut o radiografie la 4 saptamani si jumatate si era prinsa dar se mai vedea asa putin o mica fisura iar doamna doctor a zis sa mai stau o saptamana in gips. Eu am mai stat in gips inca o saptamana si jumatate,deci ar trebui sa fie prinsa bine ! parca e mai binisor acum,fac exercitii zilnic

  5. Alexandru spune:

    Buna ziua! Am suferit acum apropae 2 luni o fractura 1/3 la metacarpian 2. Am facut o operatie pentru a mi de introduce o brosa. Dupa o luna am scos brosa, dupa 2 saptamani am putut strange pumnul complet dar cand il strang in locul unde am suferit accidentul am o deformare metacarpianul se ridica in sus. Ce as putea face? Daca e cineva amabil sa-mi spuna. Tin sa metionez ca nu simt durere cand strang pumnul.

  6. ionescu eugen spune:

    Pe data de 09.08.2015 am cazut si am o fractura cominutiva baza metacarpian V drept cu mica deplasare si am atela, am fost la 10 zile la control unde s-a constatat ca s-a mai apropiat dar nu complet. Mi s-a spus ca trebuie operat. Daca se poate , am nevoie de parerea dumneavoastra referitor la operatie sau sa raman in continuare cu atela si gips. Este prima fractura a mea si sunt speriat. In care din variante imi pot recastiga cel mai bine mobilitatea si functiile normale ale mainii in cauza?. va multumesc anticipat si astept cu nerabdare raspunsul dumneavoastra

  7. onea mioara spune:

    Buna ziua,pe data de11noiembrie am fost operat avand o fractura metatarsiene 2-3-4drt.cu deplasare.cu o anestezie rahidiata s.a practicat osteosinteza cu 2brose Kirschner metatarsiene 3-4drt lasate amovibile.as dori sa stiu daca o data cu extragerea firelor se extrag si aceste brose si daca va fi nevoie de o alta anestezie.

  8. Tatiana spune:

    Buna ziua prietenul meu a dat in perete cu pumnul si i s-a rupt osul metracarpian de la degetul 5 si ii c-am cat i s-ar vindeca? Doctorul i-a spus sa si-l tina o luna dar il c-am jeneaza ghipsul si vrem mai repede sa se vindece. Si as vrea mai multe detali despre aceasta fractura. Multumesc astept raspunsurile voastre si sfaturile voastre.

    • Buna ziua.
      Daca fractura este fara deplasare, trebuie imobilizare 30 de zile apoi recuperare.
      Daca fractura este cu deplasare, trebuie operat, imobilizare si apoi recuperare.
      Alta varianta nu exista,
      Numai bine!

  9. Alin spune:

    Buna ziua ! Am suferit o fractura de metacarp 2 cu deplasare si angulare , iar dupa operatie am observat pe foaie ca s-a folosit o placa cu 4 suruburi , intrebarea este aceste suruburi trebuiesc scoase dupa un timp ? O sa ma deranjeze la ceva ? Nu am observat la timp sa intreb medicul iar urmatoarea vizita o am doar peste 10 zile . Multumesc

  10. radu spune:

    Salut, acum aprox o luna am suferit o fractura la met 5..am stat 3 săptămâni cu atela..cu toate acestea s-a prins greșit, am fost îndrumat spre operație dar încă nu am luat o decizie…a fost o îndrumare corecta? Și care ar fi riscurile dacă nu as face operația? (Țin sa menționez ca am dureri la folosirea mâinii, și nu îmi pot strânge pumnul, în special degetul inelar..poate fi o urmare a prinderii greșită, imposibilitatea strângerii inelarului? Sau e doar perioada de după imobilizare?)

    • Simptomele sunt normale pt ca nu ati facut recuperare. Ideea este ca daca sub gips fractura s-a deplasat, atunci trebuie sa va operati, fara discutii. De aceea va sfatuiesc sa urmati sfaturile medicului dstra!

  11. Ivan Adrian spune:

    Buna seara! Fractura oblica,fara deplasare,metacarpian 3,dreapta. Vreau sa stiu in ce consta recuperarea? Tocmai mi s-a pus ghips in aceasta seara si imi scrie pe fisa 3-4 saptamani sa il tin. Nu am inteles exact la domnul doctor,trebuie sa misc degetele? Ca e cand misc simt cum imi scartaie osul acela…

  12. dinu spune:

    Buna , Am dat cu pumnul in perete si am suferit fractura distala metacarpian V cu deplasare . La urgenta dr ortoped mi l-a fixat inapoi pe AX apoi mi-a pus atela , peste 3 zile am mers la ortopedie si osul iar s-a deplasat , mi la aranjat iar si apoi gips , peste 3 saptamani merg la control iar dar eu am impresia ca sub gips s-a deplasat iar , ce sa fac ?

  13. Badica spune:

    Buna ziua! Acum doua sapt. am suferit o fracuta metacarpian 5 prin sucire. La spital mi s-a zis sa stau 4 sapt. cu el in ghips. Am 17 ani deci nu ar trebui sa am probleme. Ce ma intereseaza este perioada de recuperare, in ce consta, ce nu am voie sa fac si la ce riscuri sunt expus dupa ce scot ghipsul.

    • Buna ziua. Nu aveti voie sa scoateti gipsul…deci initial 30 de zile de imobilzare cu radiografii succesive la 1 si 3 saptamani ca sa nu se deplaseze fractura. Apoi fiziokinetoterapie 2 luni. Numai bine!

  14. Urda gheorghita spune:

    Am o fractura de metacarpian 5 . M-am operat mi sa pus tija si mi sa spus sa stau in ghips 3 saptamâni . Dupa ce dau jos ghipsul fac recuperarea sau dupa ce ma operează din nou ca sa scoată tija?

    • Buna ziua. V-au pus 1 brosa, nu o tija.
      Dupa ce dati imobilizarea jos, incepeti miscari usoare la nivelul degetelor, in special, si a pumnului, nu foarte ample. Apoi dupa ce o sa vi se scoata tija, cresteti amplitudinea miscarilor.
      Numai bine!

  15. Nicoleta spune:

    Buna ziua . mama mea a suferi o fractura metacarpian ll la mana dreapta , a avuto 4 saptamani in gips , ..a mers la control.iau scos gipsul , iar acum au trecut aproape 7 săptămâni dar ea nu poate sa strângă mana are dureri e umflata . ce trebuie sa facem ???? Doresc un sfat o parere va rog ..mulțumesc …

  16. Razvan spune:

    Buna ziua! Am suferit o fractura de metecarpiat V cu angulare. A fost redusa, apoi pus in aparat gipsat. Dupa o saptamana, la control, s-a angulat pe sub gips si am refacut procedura. Se anguleaza din cauza utilizarii mainii, sau e posibil sa se intample chiar daca mana nu este utilizata? (Dl. doctor mi-a spus ca a facut gipsul gol) Multumesc !

  17. Serban Ioana spune:

    Pe data de 06 10 2015 am suferit o interventie chirurgicala la mana stanga cu diagnosticul de sectiune tendoane extensoare deget 2 3 fractura baza metacarp 2 am un serclaj care trebuia scos initial la 6 luni dupa care medicul ma amanat la 1 an iar acum mi-a spus ca nu necesita scoatere pe mine ma doare mana si pe langa operatie am mici galmute .Ce sa fac ?

  18. Radu spune:

    Bună ziua , am revenit la dumneavoastră după un an de când m-ați sfătuit sa ma operez după o fractura de metacarpian 5 și acum totul e bine , m-am recuperat 8 din 10 , și țin sa va mulțumesc, și vin și cu o întrebare, după operație mi-a "dispărut"montul de la metacarpian 4, nu mai este vizibil deloc , e posibil sa îl fi scos la operație? Sau tăiat?

  19. Filip spune:

    Buna seara am si eu o fractura 1/3 metacarpian 3 cu deplasare am refuzat interventia chirurgicala , am atela ghipsata 4 saptamani la 2 saptamani Medici din Anglia mi-au schimbat atela intr-una mai scurta ! Pot strange mana cu exceptia degetului din mijloc total !am 4 saptamani mentionez ca am un loc de munca foarte "hard" in Anglia si Sunt si sofer voi putea forta mana ca inainte?

  20. Ioana.M spune:

    Bună seara, în urma unei căzături, în 5 decembrie 2016 m-am ales cu o fractură în zona sacrală S5.Am respectat întocmai sfatul specialistului, cum ar fi repaus total 3 săptămâni,am evitat ridicatul,statul prelungit în picioare, statul în frig…Mi s-a spus că perioada de recuperare e cel puțin 1 an ,dar… încă mai am dureri.M-ar ajuta ceva să mă pot recupera mai repede? Aș vrea să mă apuc ușor de sport…dar mi s-au spus să nu fac efort, mișcări bruște.
    Mulțumesc.

  21. Dan spune:

    Buna seara,
    Nu stiu daca aici se pun doar intrebari sau se pot impartasi si experiente proprii pentru informarea altor semeni patiti si ei. Pe scurt, acum 7 saptamini am cazut cu bicicleta si mi-am fisurat metacarpian 5 atit pe la jumatate cit si in capat spre incheietura miinii, cu deplasare. Verdict: operatie. Asadar la 10 zile dupa eveniment m-am ales cu 2 brose la spitalul Pantelimom. Si aici as vrea sa fac o paranteza maaare pentru a-i multumi d-lui Dr care a dat dovada de o inalta tinuta morala si profesionala, ocupindu-se cu toata priceperea si bunavointa de la A la Z de tot ce trebuie pentru ca operatiunea sa se termine cu succes. N-am mai avut de-a face cu spitalele de stat in ultimul timp, dar am toata admiratia pentru acesti oameni (d-ul Dr si amicul dinsului- fac o echipa minunata – iti e mai mare dragul cind se sfatuiesc intre dinsii) care reusesc sa exceleze si sa reziste vitregiilor unui sistem medical haotic si potrivnic tututror intentiilor de bine. Gata revin la fapte. Dupa operatie, am avut mina ingrijorator de umflata timp de o saptamina, dar m-a linistit domn dr sfatuindu-ma ce sa fac (antibiotic, dezimflamator, gheata). Am stat 4 saptamini cu brosele in atela bandajata, timp in care am miscat din virful degetelor, mai putin pe pe cel mic cu „buba’’. Interesant pentru amatori: mi-a scos brosele pe viu,dar nu am simtit absolut nimic. Acum am 10 zile de la scoaterea ‘sirmelor'” si a atelei. In prima saptamina a fost cam umflata pentru ca am cam fortat exagerat de mult incercind sa string pumnul. Chiar ma speriasem crezind ca am rupt din nou osul, aducindu-mi aminte ca atunci cind fortam, simteam cum se indoaie osul precum o surcea gata sa faca trosc. In fine citeva zile am lasat-o balta cu miscarile. Acum dupa zile de la eliberare, primele 4 degete pot sa le inchid (cind string pumnul) cam 2/3, dar cel mic doar 1/3. Celui mic am impresia ca I s-au scurtat muschii, ligamentele, osul… nu vrea deloc sa vina dupa celelalte. Sper sa decurba bine in continuare recuperarea functiilor. In rest bineinteles mina e slaba, incheietura inca rigida…. Cine a mai avut gips stie despre ce e vorba.

  22. Dan spune:

    Mulțumesc mult pentru sfat, așa am sa fac. Chiar m- am programat de luni la control pentru trimitere către fizio

  23. paul spune:

    Buna seara. In urma cu 1 am am avut o fractura metacarp 5. Ortopedul a spus ca umflătura imi va dispărea in circa 2 ani. Eu am o problema. Osul, daca il împing din palma nu mai merge in spate la fel ca înainte de factura, nu mai la fel de mobil. Iar daca stau in pozitia culcat, sa fac flotări, ma doare putin daca stau fix pe palmă. Care ar putea fi explicatia si daca ar costa o solutie, multumesc !

    • Buna ziua.
      Va sfatuiesc sa refaceti o radiografie.
      Este posibil ca vindecarea sa nu fie intr-o pozitie ideala a osului, iar aceasta deviere sa limiteze miscarea.
      Sau poate fiun deficit de recuperare.
      Numai bine!

  24. paul spune:

    Am înțeles, mulțumesc frumos!

  25. Manuela Jivan spune:

    Buna ziua,
    in urma cu 1 an fiul meu a avut fractura baza metacarpian raza IV si V mana dreapta iar acum la 1 an rezultatul radiografiei este : ” cresterea axului transvers si contur neregulat la nivelul bazei metacarpianului V cu prezenta unei goede subcorticale pe fata superioara cu diametrul 2,5 mm. Are dureri , i se blocheaza incheietura , nu are putere in mana . ce recomandati ? cu multumiti

  26. Andra spune:

    Buna seara.
    In urma cu 5 sapt am avut un accident de masina si mi-am fracturat metacarpienele 2,3 si 4 , fara deplasare, la mana dreapta. Mi-au pus atela ghips , m-au chemat dupa 4sapt la radiografie si in urma radiografiei a trebuit sa mai stau o sapt pt ca nu se sudase met.3 cum trebuie. Azi dupa sapt respectiva mi-au spus ca trebuie sa ma opereze … fara sa imi mai faca alta radiografie. Ce imi recomandati? Multumesc

  27. Vișinescu Răducu spune:

    Bună ziua! In urmă cu 2 săptămâni am dat cu pumnul în zid , am stat in atelă ghipsată până acum 2 zile in care m-am ales cu o broșă la degetul arătător ( de la nod puțin mai sus) ca să vă dați seama. Întrebarea mea este cât timp trebuie să stau cu ea și în atelă ghipsată? Și ceea ce mă sperie foarte rău extragerea ei cum se procedează? Se face anestezie ceva? Sau în viu? Mă sperie dacă doare.. Vă mulțumesc frumos!

  28. Ionut spune:

    Buna ziua, in urma cu 12 zile in urma unei lovituri am suferit o fractura la metacarpienele 4 si 5. Am mers la Urgenta, mi-au facut radiografie dupa care mi-a pus atela ghipsata. La 10 zile am mers la control la medicul care a fost de garda si fara nici un control efectiv, mi-a trecut pe fisa reghipsare 3 saptamani.
    Deoarece cand mi-a schimbat ghips-ul mi se parea ca degetele parea ca nu sunt la locul lor astazi mi-am facut o alta radiografie si am mers la un alt medic. Pe radiografie se vedea clar ca la ambele capete de metacarpiene sunt deplasate spre interiorul mainii.
    Medicul mi-a recomandat operatie, dar inca nu m-am decis. Imi puteti spune putin ce presupune operatia?, cam cat trebuie sa stau cu mana imobilizata? Si cam cat este perioada de recuperare?

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.