• 18 nov. 2012
  • Raspunsuri: 127
  • Vizualizari: 10.478

Clavicula: Este un os pereche in forma de S italic, culcat, cu un varf situat medial si un varf situat lateral. Treimea mediala vine in contact cu sternul, treimea laterala este in contact cu acromionul scapulei. Este primul os care se osifica (a V-a saptamana in  viata intrauterina).Clavicula functioneaza ca un suport ce conecteaza centura scapulara  de scheletul axial. Ea contribuie semnificativ la forta si stabilitatea bratului si a umarului.

poza1              poza 5

poza6

Mecanism de producere, Incidenta, Date epidemiologice: Fractura de clavicula este una din cele mai comune fracturi intalnite in practica ortopedica. Cele mai frecvent ea rezulta prin cadere directa laterala  sau in urma unei lovituri directe asupra umarului (85%). Cauzele cele mai frecvente pana la varsta de 30 ani sunt accidentele rutiere si cele sportive (caderea de pe bicicleta). In studiile epidemiologice, fractura de clavicula reprezinta pana la 5% din toate fracturile si pana la 44% din fracturile centurii scapulare. Incidenta a fost estimata a fi intre 29-64 cazuri/100.000 locuitori/anual. Aceasta este caracterizata si printr-o distributie pe doua varste cu varfuri sub 40 de ani si peste 70 de ani. Fractura treimii mijlocii a claviculei este cea mai frecvent intalnita fractura de clavicula (69-81%). 48-73% dintre aceste fracturi sunt fracturi cu deplasare. A II-a ca si frecventa este fractura laterala sau a treimii distale a claviculei, numarand 16-30% din totalul fracturilor de clavicula, iar dintre acestea, 10-52% sunt fracturi cu deplasare. Mai putin de 3% sunt fracturi mediale sau de treime proximala a claviculei.

c10

c2Simptome: Durere acuta brusca, aparuta dupa lovire directa pe clavicula sau umar, imposibilitatea de a ridica membrul respectiv din cauza durerii, senzatia de frecatura la incercarea de a ridica membrul afectat. Uneori umarul pare detasat si daca este prezenta o deformare, aceasta are aspect de umflatura de-a lungul claviculei. O fractura de clavicula nu este grava de obicei, in cazuri rare insa poate perfora un plaman, sau sectiona nervi sau vase. Aceste modificari pot face membrul superior palid sau rece, amortit sau cu furnicaturi.

c13Diagnostic: Istoricul (traumatism, cadere, durere…..) si examenul obiectiv (aria afectata, zona tumefiata, sensibilitatea la palpare, discomfort, deformarea anatomica a zonei, examinarea neurovasculara, unghiurile miscarii umarului si a altor articulatii, forta musculara in membrul afectat). Diagnosticul de certitudine se pune pe baza a doua incidente radiologice. Tomografia computerizata este extrem de rar necesara.

  c1

Tratament: Majoritatea fracturilor de clavicula sunt tratate cu succes ortopedic (conservator): bandaj Dessault (pentru treimea mediala, treimea laterala si treimea medie, fara deplasare, 14-21 zile), bandaj in 8 Watson-Jones (4 saptamani) sau imobilizare in inele Delbet. Chiar daca fractura nu consolideaza,sau consolideaza intr-o pozitie vicioasa, sau daca apare un calus vicios, rezultatele functionale sunt foarte bune.

Tratamentul chirurgical are indicatie  in fracturile instabile cu deplasare a capatului lateral, fracturile deschise, fracturile cu traumatisme vasculare asociate, fracturi costale de aceeasi parte, umar in pozitie vicioasa, politraumatisme , fracturi bilaterale, fracturi cu deplasare mai mare de 2 cm. Indicatia chirurgicala este de reducere  deschisa si fixare interna folosind placute speciale si suruburi (placa speciala de clavicula in S italic , placa cu carlig Dreithaller,brose K,tija centromedulara…)

 c3 c4

c5

c4

Postoperator membrul este imobilizat intr-un bandaj Dessault pentru 7 zile,ulterior intr-o esarfa pana la 21 de zile.Pacientul este indrumat sa inceapa progresiv kinetoterapia din a 14-a zi postoperator.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

127 Comments

  1. popa nicoleta spune:

    Ziua buna,
    |D,le Doctorin 02/06/2018,am cazut lateral pe mana dreapta,bineneles ca,am mers imediat la urgenta in oradea.dupa efectuare radiografiei s-a vazut fractura claviculei 1/3 median cu fragmente mici.Am fost bandajara in 8 Watson -Jones sisa revin peste 1 saptamana.asta chia maine ,eu am sa hotaram ce se face mai departe.eu am obtiune pentru conservare ,sunt radical impotriva interventiei chirurgicale,avand in antecedente infectii,septicemii,hemoragii.Va rog sa-mi dati un sfat ce procedeu sa accept.
    Daca este necesar vin la Bbbbbbbbbbbucuresti pentru a obtine o abordare cat mai corecta si benefia mie.Precizez ca am69 de ani si o osteoporoza cu grad 2,trbuie sa iau Calciu?
    Cu multumiri anticipate ,Popa Nicoleta

    • Buna ziua.
      Daca sunteti impotriva oricarei interventii, discutia se simplifica: tratamentul ortopedic este singura optiune.
      Numai bine!

      • Ionuț spune:

        Bună ziua! Domnule doctor, în urmă cu 3 luni am suferit o fractură urâtă de claviculă (mai multe segmente). Mi s-a pus placă cu șuruburi și mi s-a spus că la 1 an îmi scoate placa. Nu e cam târziu? Care e perioada optimă de scoatere a plăcii? Vă mulțumesc anticipat!

      • Buna ziua.
        Este ok timpul estimat. Aceasta abordare o am si eu.
        Numai bine!

  2. mirela spune:

    buna seara la copii de 7 ani se poate pune ham in loc de bandajul in 8 pentru fractura de clavicula.multumesc

  3. Prata Flavius spune:

    Buna seara. Am si eu o nelamurire cu privire la fractura claviculara 1/3 cu deplasare pe care am dobândit-o si eu in urma unei căzături cu bicicleta. Am fost Duminica la urgente unde mi s-a pus un bandaj in 8 Watson Jones si azi, marti, am deja mana dreapta umflata. Am fost si la un medic de specialitate si mi-a recomandat purtarea unei orteze dupa intinderea bandajului. Este in regula metoda aplicata? Ce sa fac cu mana dreapta umflata?

  4. Pirvu spune:

    Buna ziua.Am suferit un accident de bicicleta si am fracturat clavicula stanga si coasa nr 3.Am fost operat in 14 septembrie prin sistemul Tight Rope iar cand am fost la control in 22.10 pe radiografie se vede distanta intre oase.Oare nu trebuiau sa se sudeze deja?Medicul a zis ca e in regula.Dvs ce parere aveti?Tin sa mentionez ca am 44 de ani.

    • Buna ziua.
      Daca discutam despre disjunctie, ca nu cred ca fractura a fost tratata cu acest implant, oasele trebuiau sa ramana in pozitie fixa.
      Dar imi este greu sa ma pronunț fara sa vad radiografiile.
      Numai bine!

  5. alex spune:

    Buna ziua,

    Un sfat va rog. Am 24 de ani. De cateva luni bune, fac sala de forta. Obisnuiam sa ridic greutati de 4 zile pe saptamana, iar sesiunile erau foarte intense. Timp de o ora si 15 min lucram la intensitate maxima, pana la epuizare.

    La un moment dat, in timp ce faceam exercitii de strechung, am observat o durere mica la clavicula dreapta, dar nu am bagat-o in seama. Am fost la sala inca o saptamana, dupa care au inceput sa apara dureri urate la incheietura, antebrat, si clavicula dreapta. Am palpat sub clavicula, si nu am simtit nimic. Am inceput sa palpez clavicula, iar in centrul osului, am simtit o mare sensibilitate. A fost ca o durere ascutita si fulgeratoare.

    Ce ma ingrijoreaza este ca am mai avut in trecut fractura de clavicula, iar atunci aveam fix aceeasi durere ascutita si sensibilitate. Doar ca acum durerea nu este asa de mare comparativ cu durerea cauzata de fractura din trecut.

    Interesant este ca nu simt o durere brusca daca misc mana sau umarul. Doar atunci cand palpez in acel punct din clavicula. Provoaca o durere ce ma face sa tresar atunci cand o simt.
    Cateodata, intorc capul spre stanga, clavicula ma doare fix in acel punct. (mijlocul osului)

    De o saptamana port o orteza, avand mana imobilizata.

    Mi-e frica sa nu fi facut cateva mici fisuri, subtiri ca firul de par, in clavicula, datorita ridicaturilor de greutati.

  6. Traian spune:

    Buna ziua,

    in urma unei cazaturi de pe bicicleta am suferit o fractura de clavicula 1/3 mediana dreapta. Am avut bratul imobilizat cu orteza tip bandaj Dessault timp de 4 saptamini dupa care am facut radiografie. La aceasta din urma s-a constatat ca fractura nu s-a sudat, capetele fiind suparpuse dar cu distanta intre ele. Doctorul curant mi-a recomandat sa nu mai folosesc orteza si sa fac miscari ale bratului (nu mai sus de piept) timp de inca o luna. In cazul in care nu apar dureri acute sau umflaturi inseamna ca totul e ok. Dar intrebarea mea este daca osul nu se mai sudeaza pentru ca cele doua capete nu se ating, eu o sa pot folosi bratul la activitati care presupun forta si mobilitate ? De exemplu la taiat lemne, la indepartat zapada, etc pentru ca eu locuiesc la casa. Pot ramine cu clavicula rupta fara nici un fel de urmare ?
    Se mai poate interveni chirurgical dupa o perioada atit de mare?
    Ce ma sfatuiti?

  7. Lili spune:

    Buna seara! Fetita mea in varsta de 3 ani si jumatate a avut clavicula rupta la nstere, fapt pe care l-am aflat acum. Ce ne puteti spune, mai e ceva de facut? Ar trebui sa fim precauti in anumite privinte?

  8. Eugenia spune:

    Buna ziua. Domnule Doctor, baiatul meu a cazut astazi la ski in Bulgaria si a capatat o fractura de clavicula. As vrea sa stiu daca este necesara interventia chirurgicala pentru o sudare corecta a osului. Pot trimite radiografia. Ne-am inteles destul de greu cu medicii de aici. Multumesc frumos.

  9. Constantinescu spune:

    Buna ziua ! Domnule Doctor am avut o lovitura puternica acum o saptamana la ski de catre alt skior la nivelul umarului si cred ca prima coasta de sub clavicula a fost dislocata (cartilajul rupt ) se aude un zgomot, gen trosnit, cand trag mai mult aer in piept, cu o durere modica. Mana o pot misca, roti, fara sa ma doara, clavicula este intreaga. Intrebare : credeti ca cartilajul se poate reface de la sine sau trebuie sa se intervina chirurgical, cu celule stem sau altceva ?

  10. Carmen Dumitrescu spune:

    Buna ziua!
    Pe 10 ian.am fost operata de fractura clavicula 1/3..cu deplasare..Din 10 feb.am inceput recuperare medicala,dar din 1 martie au aparut dureri suportabile in zona umarului.
    Am radiografie si consult pe 7 martie,medicul mi a comunicat ca i bine..,desi din 13 martie dureri sunt violente in zona claviculei ,muschii gatului,nu ma pot ridica din pat..
    Ce poate produce asemenea durere??
    Va multumesc!

  11. marius spune:

    Buna ziua,

    In luna august 2018 am suferit un accident soldat cu o fractura discontinua de clavicula. In momentul de fata am mobilitate deplina a mainii si umarului. La cat timp este sigur sa ma reapuc de sala (progresiv). Multumesc frumos 🙂

  12. Patrascu costel spune:

    Buna ziua am fost și eu operat de clavicula rupta la umărul stâng și am stat doua luni in medical pentru ca N am putut munci ca aveam dureri astăzi am fost la control și a fost totul ok
    Doar ca problema de care îmi fac griji este ca doctorul mi-a spus ca placa o dau jos după doi ani !! Nu este cam mult acest timp la început mi sa spus 6 luni Iar acum doi ani și problema este ca eu sunt operat in Germania și vreau sa plec on țara in România e vreo problema dacă ma operez acs ? După cât timp e recomandat sa te operezi sa dai placa jos ?

  13. Ana Maria Marin spune:

    Buna seara,
    Baiatul meu de 7 ani are clavicula rupta 1/3 cu deplasare,i-au pus ghips acum o saptamana. Vreau sa ii pun orteza,stiu ca se poate insa ortopedul zice ca ghipsul e sfant . Este orteza mai prejos de ghips sau este acelasi lucru/mai buna? Vreau sa stiu daca fac alegerea corecta,sa vin in Bucuresti pt a-i inlocui ghipsul cu orteza. Va multumesc

  14. Ivascu Elena spune:

    Bună ziua! Am 61 de ani și am clavicula rupta de 6 ani. Când s-a întâmplat accidentul am avut dureri însă nu mi am dat seama ca e rupta clavicula și nu am mers la medic. Acum am început sa am unele dureri la umăr și as dori sa știu dacă se mai poate face ceva, sau este prea târziu?
    Va mulțumesc

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.