Activitatea de protezare a pacientilor din Bucuresti, dar si din alte spitale judetene din tara, este în prezent acoperita aproape integral de Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucuresti. Toti pacientii care sufera de artroza: gonartroza, coxartroza, umartroza, sunt pusi pe liste de așteptare, asa cum se intampla in toata lumea civilizata. Este un Registru al pacientilor cu liste de asteptare si un Registru al pacientilor protezati.

In mod normal pacientul nu trebuie sa plateasca niciun fel de cost suplimentar, costul integral al protezei fiind decontat de programul national. Fiecare spital primeste o cota, o suma de bani, spitalul fiind cel care-și organizează procedura: unele spitale cumpara numai proteza, altii cumpara si toate accesoriile tot din banii de program. Și atunci, daca la unii proteza costă 2.500 de lei, la altii poate ajunge la 4.400 de lei, dar asta este mai putin important pentru pacient.

Pacientii care isi cumpara proteze, nu isi vor mai putea recupera banii, deoarece casa de asigurari nu poate deconta retroactiv. Spitalul respectiv isi primeste banii pentru proteza conform programului de protezare, medicii raporteaza cazul ca si rezolvat, Casa deconteaza servicii, materialul protezat pe program. Pacientii trebuie sa inteleaga ca CNAS deconteaza doar anumite tipuri de proteze, in general suficiente pentru a acoperi 90% din patologia medicala existenta. Uneori este nevoie de implanturi mult mai complexe si mai costisitoare, care nu pot fi decontate. O alta situatie apare in momentul in care pacientul doreste o proteza mult mai performanta, decat cea existenta in program. Si in aceasta situatie pacientul este nevoit sa achite intregral contavaloarea protezei.

Exista cateva idei in prezent, conform carora fiecare pacient care necesita material implantabil primeste ca voucher o valoare standard — e vorba de pacientii programabili, nu urgentele—, iar daca el doreste sa-si puna un anumit tip de proteza care depaseste valoarea voucherului plateste diferenta. Voucherul trebuie să fie acoperitor pentru costul mediu pe proteză .Un asemenea mod de abordare poate sa insemne o predictibilitate a costurilor.

Proceura. Daca sunteti in situatia medicala in care aveti indicatie de protezare a unei articulatii, atunci primul pas este sa va alegeti un medic curant, ulterior de comun acord cu medicul, trebuie sa va decideti asupra sistemului medical (stat sau privat), unde va avea loc interventia. Ulterior trebuie sa aveti o discutie cu medicul dstra legata de tipul de implant pe care urmeaza sa il folositi. Impreuna cu medicul dstra veti decide daca optati catre un implant conventional, oferit gratuit de CNAS, sau aveti nevoie de un alt tip de implant. Pentru a putea obtine implantul prin CNAS, medicul dstra o sa va treaca pe o lista de asteptare, care este raportata catre CNAS, iar asta inseamna in medie o perioada de asteptare de 6 luni. Ulterior veti continua acest proces atingandu-va scopul final: protezarea articulatiei!




Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

Lasa un comentariu →