• 10 mart. 2013
  • Raspunsuri: 3
  • Vizualizari: 4.498

Sacroileita reprezinta o inflamatie a uneia sau a ambelor articulatii sacroiliace. Face parte dintr-un grup de boli numite spondiloartropatii  –  artrite inflamatorii ale coloanei vertebrale. Cel mai frecvent simptom al sacroileitei este durerea lombo-sacrala, motiv pentru care ridica dificultati de diagnostic, putand fi usor confundata cu alte boli care dau aceeasi simptomatologie.

Articulatia sacroiliaca se formeaza intre osul sacrum si osul coxal. Miscarile in aceasta articulatie sunt minime iar functia acestei articulatiii este de a absorbi socurile de la nivelul coloanei vertebrale. Inflamatia articulatiei sacroiliace este de obicei cauzata de artrita degenerativa, leziuni traumatice cum ar fi cele prin accidente rutiere sau lovituri in regiunea pelvina sau fese. Femeile au un risc mai mare de a dezvolta sacroileita, deoarece pelvisul acestora sufera in timpul nasterii prin intinderea ligamentelor de la acest nivel, determinand modificari degenerative si durere cronica.

        Cauze

   O gama larga de factori pot cauza sacroileita, cum ar fi:

– spondilita anchilozanta, artrita psoriazica

– spondiloza, ducand la degenerarea articulatiei sacroiliac cu inflamatie si durere usoara.

– ridicarea de greutati mari, mai ales daca ridicati incorect sau muschii nu sunt pregatiti pentru acel tip de activitate.

– un traumatism , cum ar fi un accident rutier sau o lovitura in partea inferioara a spatelui, pelvisul sau fesele.

– sarcina ce determina intinderea ligamentelor care duc la degenerare.

– infectia articulatiei sacroiliace cauzata de anumite bacterii cum ar fi brucella.

– infectiile urinare, care se pot extinde de la nivelul tractului urinar, rinichi, vezica si uretra la articulatia sacroiliaca.

– endocardita – aceasta infectie la nivelul endocardului (inimii) poate sa ajunga in articulatia sacroiliaca.

Simptome. Durerea din sacroileita este in general difuza si apare cel mai ades in fese si la nivelul coloanei lombosacrate, care poate iradia in membrele inferioare si se agraveaza in ortostatism prelungit, urcatul scarilor, alergare, posturi extreme. Frecvent, sacroileita este confundata cu sciatica. Durerea se agraveaza in timpul mersului datorita miscarii de pendulare a soldurilor care determina apropierea suprafetelor din articulatia sacroiliaca. Se asociaza frecvent si cu psoriazisul, diaree cu sange sau febra care apare brusc.

  

Diagnostic. Se bazeaza pe investigatii paraclinice: Rx, CT, RMN, dar nu trebuie neglijate anamneza si examenul clinic al pacientului.

 

 

Tratament. Consta in cele mai multe cazuri in repaus, medicatie antiinflamatorie si terapie fizicala care atenueaza simptomatologia. Terapia fizicala trebuie orientata pe mobilizare( exercitii si manipulari efectuate de catre kinetoterapeut) si pe stabilizarea articulatiei prin tonifiere musculara. Terapia fizicala include atat repausul pentru a ajuta la calmarea durerii si tumefierii, cat si anumite miscari care trebuie efectuate cum ar fi exercitiile de stretching pentru a mentine flexibilitatea in articulatii si exercitiile de tonifiere pentru stabilizarea articulatiei.

Terapia antialgica. Pentru alinarea durerii se utilizeaza preparate injectabile cortizonice dirijate fluoroscopic, deoarece aceasta articulatie este situata profund in regiunea fesiera si acoperita de catre muschi. Utilizarea razelor fluoroscopice ajuta la vizualizarea articulatiei sacroiliace si permite medicului sa vada exact locul in care va injecta substanta care va scadea inflamatia si va reduce durerea.

Medicatia antireumatica (DMARDs) include administrarea de sulfasalazina si methrotrexat, al caror rol este de a limita degenerarea articulara. Administrarea timpurie a acestor medicamente este foarte importanta, ducand la incetinirea acestei degenerari. De obicei acest tip de medicatie se asociaza cu administrarea de antinflamatorii nesteroidiene sau corticosteroizi, deoarece reprezinta o medicatie care actioneaza incet si poate dura cateva luni pana cand se observa anumite beneficii.

Inhibitorii de factor necrotic tumoral (TNF)– reprezentati de etanercept si infliximab, cu rol in blocarea citochinei care actioneaza ca agent inflamator. Blocand citokina TNF poate reduce durerea, rigiditatea si tumefierea articulara.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

3 Comments

  1. lazzar p.g. spune:

    D-le Dr Bogdan! sunt miastenic, in 2001 am fost operar la Fundeni de tinom si datorita tratamentului cu prednison am necroza aseptica de cap femural, nu mai am luat cortizon decat o data la 10zile, urmand un tratament cu preparate din plante. de o saptamana am dureri insuportabile in osul sacral si hernie de disc. Am 72de ani si sunt handicapat locomotor. Va rog sa-mi spuneti ce ar trebui sa fac pentru ameliorarea durerilor. Va multumesc anticipat.

  2. claudiu spune:

    buna ziua , sunt diagnosticat cu sacroileita bilateral cronica,am dureri destul de mari la nivelul sacului si articulatiilor acestora …Ce tratament pot sa fac , pana acum nimic in afara de injectabil dexametazona nu a functionat . insa durerile au revenit dupa incetarea acestor injectii….

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.