• 10 Feb 2013
  • Raspunsuri: 16
  • Vizualizari: 1.115

Guta este considerată o boală cronică şi progresivă, rezultată a unui exces de acid uric în organism. Excesul de acid uric duce la formarea de cristale mici de uraţi care se depozitează în ţesuturile organismului, în special în articulaţii. Atunci când aceste cristale se depoziteaza în articulaţii, provoacă atacuri recurente de inflamaţie (artrită).

Excesul de acid uric poate provoca atacuri de artrită dureroasă (atac de gută), pietre la rinichi, mergând până la insuficienţă renală. Pe de altă parte, unele persoane pot avea un nivel crescut de acid uric în sânge, fără a avea manifestări de gută. Nivelul ridicat de acid uric în sânge, fără simptome, este menţionat ca hiperuricemie asimptomatică.

g2

Guta este caracterizată prin durere, edem şi roşeaţă, însă uneori poate să apară şi impotenta functionala partiala. Repetatele „atacuri” de artrită gutoasă, pot deteriora articulaţiile şi pot duce, daca nu sunt tratate, la artrită cronica. Guta nu este o boala contagioasă.

Cauzele care duc la apariţia gutei

În afară de excesul de acid uric, există şi alţi factori de risc care duc la dezvoltarea gutei:

-Obezitatea
-Consumul excesiv de alcool
-Tulburări ale funcţiei renale
-Anumite medicamente: aspirina, diureticele, ciclosporina, medicamentele pentru tratamentul tuberculozei.
-Anumite boli: hipertensiunea arterială, hipotiroidismul, tulburari ale hemoglobinei, saturnismul, tumori, bolile renale cronice.

g1Factorii de risc ai gutei

Atacurile de artrită gutoasă sunt precedate de o schimbare bruscă a nivelului de acid uric, care poate fi cauzata de:

-Înfometare şi deshidratare.
-Traumatisme articulare.
-Aportul de băuturi alcoolice, în special bere, creste riscul de guta.
-Dietele bogate în carne roşie, drojdie, ulei de peşte.
-Factorii genetici.
-Obezitatea.

Nivelul de acid uric creşte la pubertate la băieţi şi la menopauză la femei, astfel încât bărbaţii tind să dezvolte gută la o vârstă fragedă (după pubertate) faţă de femei (după menopauză).

Simptomele gutei apar, de obicei, după un anumit număr de ani de acumularea a cristalelor de acid uric la nivelul articulaţiilor şi ale ţesuturile din jur. Simptomele includ: cresterea temperaturii locale, durere, tumefactie (umflatura) – simptomele încep, de obicei, de la articulaţia degetului mare de la picior, gleznei sau a genunchiului.

Alte articulaţii, care sunt frecvent afectate de gută includ: interfalangiene şi coatele.

Durerea se intensifică în timpul nopţii, apoi simptomele dispar pentru câteva zile. Dupa dispariţia atacului de gută apar mâncărimea şi exfolierea pielii. Pielea este foarte roşie sau violacee din jurul articulaţiei afectate. Apare febra, limitarea mişcărilor articulaţiei. Unii oameni nu au atacuri dureroase ca simptome clasice ale gutei, ci dezvoltă gută cronică. Guta cronică este mai puţin dureroasă la persoanele în vârstă şi poate fi confundată cu alte forme de artrită.

Exista patru stadii evolutive ale bolii:

Hiperuricemia asimptomatică – Este perioada în care nu sunt prezente simptome clasice ale gutei, existând deja niveluri serice crescute de acid uric în sânge.

Artrita gutoasă acută – Cristale de acid uric încep să se formeze cel mai frecvent la degetul mare de la picior, iar de multe ori corpul răspunde printr-o reacţie inflamatorie bruscă: primul atac de gută. Atacurile uşoare se opresc în câteva ore, în timp ce atacurile severe pot dura săptămâni până la maxim o lună. Mulţi oameni au un al doilea atac de gută în termen de 6 luni până la 2 ani de la primul lor atac, dar pot exista intervale de mai mulţi ani între atacuri. Dacă nu este tratată, frecvenţa atacurilor creşte cu timpul.

Intervalul gutos asimptomatic – Reprezintă perioada între atacuri care este, de obicei, asimptomatică, însă în cazul persoanelor cu atacuri dese, se produce intensificarea simptomelor.

Guta tofică cronică – Acest stadiu al gutei este adesea confundat cu alte forme de artrită, cel mai frecvent fiind confundat cu osteoartrita. În acest stadiu, cristale de acid uric s-au acumulat în organism pentru a forma noduli numiţi tofi gutoşi. Când se află chiar sub suprafaţa pielii, aceste depozite sunt, de obicei, tari şi mobile. Pielea de deasupra poate fi subţire şi roşie. În cazul în care afecţiunea progresează, din cauza faptului că nu se aplică nici un tratament, tofii gutoşi se pot extinde în cartilajul urechii producând durere, tumefiere, roşeaţă, căldură şi inflamaţie. În acest caz există riscul de distrugere a cartilagiilor.

Diagnosticarea gutei

Diagnosticarea gutei se poate face prin mai multe procedee medicale:

Aspiraţia de lichid articular – Un ac este introdus în articulaţii, pentru a extrage un lichid pentru testare. Lichidul este examinat la microscop pentru a vedea dacă există cristale de gută sau semne ale unei infecţii bacteriene.

Analizele de sânge – Pentru a măsura nivelul acidului uric seric. Însă nivelurile de acid uric sunt crescute la aproximativ 8% din populaţie, astfel încât prezenţa unui nivel ridicat al acestui acid, nu înseamnă neapărat că o posibilă gută a cauzat inflamaţia. Nivelul acidului uric este de obicei redus în timpul unui episod de artrită gutoasă inflamatorie.

Radiografiile – Utilizate pentru a diagnostica guta în stadii în care articulaţiile au fost deja afectate.

Testele care măsoară nivelul acidului uric în urină.

Tratamentul gutei

Tratamentul medicamentos:

Unele medicamente sunt folosite pentru a trata inflamaţia articulaţiilor, alte medicamente sunt folosite pentru a preveni noi atacuri de gută.

Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Colchicina – În timp ce utilizarea de colchicina poate reduce atacurile de gută, aceasta nu împiedică acumularea de acid uric.

Corticosteroizii – Pe cale orală sau ca soluţie injectabilă.

În cazul în care nivelul de acid uric în sânge este mare, dar nu s-au înregistrat atacuri de gută, tratamentul este rareori necesar. Oamenii cu niveluri extrem de ridicate ar putea avea nevoie de o testare periodică pentru a preîntâmpina leziunile renale.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este foarte rar necesară pentru tratametul gutei, cu excepţia cazului în care boala a produs daune semnificative ale articulaţiilor, din lipsa unui tratament eficient. Una dintre cele mai expuse articulatii pentru interventii chirurgicale este articulatia genunchiului. Este indicata o atroscopie exploratorie, cu rolul de a cuantifica si extrage depunerile de acid uric.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

16 Comments

  1. bleanda tatiana spune:

    daca durerea de laba a piciorului.pana la glezna,si umflarea acesteia pe timpul zilei .iar noaptea adica in repaus se mai desumfla ,poate fi simtom de guta

  2. articolul este foarte important si pe intelesul tuturor,putem sa spunem multumesc pt oameni care ne tin informati despre sanatatea noastra….!!!

  3. ION UNGUREANU spune:

    Am depistat ca sufar de artita gutoasa si la cotul si calciiul drept sau format tofi gutosi de marimea unei mingi de pingpong.Cotul nu ma doare si nu ma deranjeaza,dar calciiul ma supara si sunt nevoit sa port incaltaminte mai mare pentru a merge.Va intreb as putea sa ma operez la calcii?

  4. nadia spune:

    Vă rog respectos sa îmi spuneți dacă piciorul este umflat articulația de la mana la fel a început tratamentul de o săptămână cu milurit arcoxia și tramadol după cât timp îi trec durerile și articulațiile se dezumflat.va mulțumim

  5. Razvan spune:

    Buna ziua,va rog frumos daca imi puteti spune ce tratament as putea lua pt guta,pe data de 1.01.2016 ma luat durerea la degetul mare piciorul stang iar dupa 3 zile s-a mutat la glezna,s-a umflat si ma doare ff tare! Urmez un tratament cu Milurut si Vimovo iar aseara am luat si o pastila de Refen Retard diclofenac cu care durerea sa ameliorat dar numai 7 ore dupa care am inceput din nou distractia. Mentionez ca am mai avut cu ceva tmp in urma(acum 2 ani) doua atacuri unul la degetul mare drept si unul la stangul cu glezna nu an avut probleme.Care este parerea d-voastra ca specialist in legatura cu tratamentul pe care il iau acum si ce as mai putea lua,sa scap de durerile puternice pe care le am. Va multumesc pt intelegere!

  6. Florescu aurel spune:

    Buna ziua, am o problema la piciorul drept, glezna.maleola laterala este umflata de 6 luni si orice tratament nu face decat sa amelioreze inflamația care apare din cand in cand si cu foarte putin puroi. Nu este dureroasa. Tratament augmentin,Ciprinol, regen crema,diprogenta crema. Glicemie 126,trigliceride 290,colesterol total 260, acid uric bun, prostata buna,radiografie buna. Rog o parere, îndrumare, sfat, pt.ca nu stiu unde sa mai merg. Multumesc!

  7. Bartos Maria spune:

    Bună ziua și mama mea are guta nu își poate deschide mana stânga e foarte inflamata și ambele picioare sunt inflamate și nu poate dormi noaptea.

  8. Bartos Maria spune:

    Bună ziua și mama mea are guta nu își poate deschide mana stânga e foarte inflamata și ambele picioare sunt inflamate și nu poate dormi noaptea.

  9. Bartos Maria spune:

    Bună ziua și mama mea are guta nu își poate deschide mana stânga e foarte inflamata și ambele picioare sunt inflamate și nu poate dormi noaptea.

  10. Carmen spune:

    Buna seara.Am facut atac de guta si am luat 15 zile arcoxia si milurit.Articulayiile a au mai desumflat dar am rămas cu roseata si mincarime mare.Va rog din suflet sa mi spuneti daca se poate ce unguent sa folosesc pe mincarimile pe care le am.Sunt plecat a in Anglia din pacate nu pot venii la un consultva multumesc

  11. Rotaru Marian spune:

    Buna ziua. Simt de vreo câteva zile o durere suportabila undeva sub nodul tălpii piciorului drept. Azi dimineața durerea a luat proporții si m-am trezit chiar cu umflatura. Ce ar putea fi? Măcar sa fie de la bocancii pentru șantier pe care ii port( ceea ce nu cred) dat fiind faptul ca am avut probleme cu acidul uric acum vreo 2-3 ani. Ultimul tratament pt acid uric l-am urmat înaintea sărbătorilor 2015-2016. Oare sa se fi întors aceasta boala? Prima oara se manifesta prin durerea ambelor tălpi. Acum , deocamdată doar sub nodul piciorului drept cu o oarecare umflatura. Va rog din suflet datimi un sfat.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *