• 8 dec. 2012
  • Raspunsuri: 65
  • Vizualizari: 19.959

f2Este o fractura extrem de comuna si frecventa, osul osteoporotic fiind  foarte susceptibil la aceasta fractura.

Mecanism: traumatism prin cadere cu mana in extensie(cel mai frecvent)/flexie.

Cateva tipuri de fracturi radiale clasificate dupa regiunea epifizei radiale: fractura cu deplasare dorsala (Colles), fractura cu deplasare volara (Smith), fractura marginii articulare (Barton).

a1

O clasificare mai complexa este cea a lui Frykman: extraarticulara (I), fractura extraarticulara insotita de  fractura stiloidei ulnare (II), fractura radiocarpala intraarticulara (III), fractura radiocarpala intraarticulara insotita de  fractura  stiloidei ulnare si de manseta rotatoare (IV), fractura intraarticulara distala radioulnara (V), fractura intraarticulara distala radioulnara cu fractura de stiloida ulnara(VI), fractura intraarticulara radiocarpiana si disjunctie radioulnara distala (VII), fractura intraarticulara radiocarpiana si disjunctie radioulnara distala cu ambele ligamente radioulnare si radiocarpale implicate si fractura stiloidei ulnare (VIII).

Simptome: durere, inflamatie, deformare in “dos de furculita” in cazul fracturilor Colles,scurtare, pierderea mobilitatii active si pasive. Se recomanda un examen neurovascular.

  a3

Diagnosticul se pune radiologic, practicandu-se doua incidente prin care se urmaresc urmatorii parametrii: traiectul de fractura,gradul de cominutie al fracturii,inclinatia volara(11 grade),inaltimea radiala(11-12mm) si  inclinatie radiala(23 grade), toate aceste valori fiind normale. Este necesar  un examen CT, in caz de fractura intraarticulara.

 f1 f8

f9 f10

f10 f11

Tratament.

1.Ortopedic: La fracturile fara deplasare, se recomanda o imobilizare cu atela gipsata antebrahio-palmara in V, timp de 4 saptamani, urmand ca la jumatatea perioadei recomandate pentru imobilizare, sa se mai faca un control radiologic si sa se schimbe imobilizarea cu un gips circular. La fracturile cu deplasare dar considerate stabile, se practica o reducere inchisa cu anestezie locala in focar (Xilina), protocolul imobilizarii presupunand o imobilizare de 3 saptamani in atela antebrahio-plamara in V,apoi in pozitie fiziologica imobilizare in aparat gipsat circular antebrahio-palmar 3 saptamani.

    t5 t6

Reducerea ortopedica presupune efectuarea unei punctii la nivelul focarului de fractura prin care se urmareste evacuarea hematomului local,urmata de efctuarea unei anestezii local cu xilina 1%.Reducerea presupune efectuarea unei miscari in sens invers celei prin care s-a produs fractura. Daca pumnul este foarte tumefiat(umflat),se aplica gheata si se tine mana in pozitie procliva(sus), timp de 30min,apoi se incearca reducerea si imobilizarea.

2.Chirurgical: La fracturile cu deplasare instabile, se practica

-reducere inchisa cu anestezie locoregionala la nivelul plexului brahial si fixare cu brose percutanate sau fixator extern.
-reducere deschisa si fixarea interna cu placute si suruburi.

t2 t3

t1 t7

t4 t8 t9

In cazul fracturilor intraarticulare se recomanda reducere deschisa cu fixare interna cu placute si suruburi (placutele volare sunt cele mai des folosite).Uneori este necesara completarea defectului osos cu autogrefa osoasa din creasta iliaca sau ciment.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

65 Comments

  1. mihai spune:

    daca tot prezentati cazuri pe site , ar trebui macar sa le puneti pe cele reusite. Pentru primul caz titlul corect ar fii fost doar osteosinteza cu 3 brose, reducerea nu isi are locul in titlu ( index radio ulnar negativ, subluxatie anterioara , pentru detalii disponibil oricand )

  2. Xman spune:

    Buna ziua ! Am si eu o intrebare .. Acum un an pe 17 aprilie am suferit o ruptura de radius stang , dupa un sfert de ora mana mi-a fost ,,pusa la loc " FARA RADIOGRAFIE , urmatoarea zi am facut radiografie si doctorul a decis sa mai traga o data de mana fara rezultatul radiografiei , am stat 4 saptamani cu gips , apoi dupa scoaterea ghipsului mana era tot umflata asa ca am mers mai departe ..acolo unde am aflat ca necesita operatie ..am intrat in operatie si domnii doctori au constatat ca mai bine este o reductie … Mai sunt sanse ca mana sa isi revina la loc …?? Va Multumesc ;

    • Buna ziua. Nu pot sa va spun pentru ca nu stiu cum arata radiologic. Numai bine!

    • Ramona spune:

      Buna ziua Domnule doctor.am 27 de ani si am avut o fractura de epifiza distala de radius stanga.am stat 10 zile cu ghips dar ma durea mana…am fost la urgente si mi.a fost trasa inca o data si pusa in ghips mai bine ptr alte 6 sapt.nu ma doar degetele doar cel mare si aratatorul dar f putin.simt uun discomfort la os ..intrebarea e as putea sa.mi dau ghipsul dupa 4 sapt ?ma ustura piela .daca trb sa stau 6 sapt de ce?Doctorul meu n.a vrut sa imi spuna.

  3. Alin spune:

    Buna seara! Mai se poate misca palma, strange pumnul, in cazul unei fracturi la ambele oase (radius si ulna)?
    Multumesc!

  4. Alina Florescu spune:

    Buna ziua , d-le doctor ! Intrebarea mea ar fi daca dupa un 14 luni de la scoaterea gipsului in urma unei fracturi de epifiza distala de radius este normal sa am dureri foarte intense in locul cu pricina ? Mentionez ca am facut cate 10 sedinte de kinetoterapie si fizioterapie. Multumesc anticipat si pt un eventual sfat in ceea ce priveste calmarea durerilor.

  5. Badiu Marius spune:

    Buna ziua domnule doctor. Am 16 ani si in urma cu un an am avut o fractura de epiefiza distala de radius, antebrat stang. Am fost operat si mi s a introdus o tija cu care am stat 7-8 saptamani dupa care mi a fost extrasa. Dupa spusele doctorilor mana a fost bine vindecata, fara complicatii. Acestia mi au spus sa incerc sa misc mana incet si sa fac anumite exercitii pe care le am facut doar o perioada scurta de timp din cauza ca mi a fost teama sa nu inrautatesc sau sa complic situatia. Actual mana inca nu este in starea normala ca si cealalta mana pentru ca mi a ramas incheietura partial blocata si de fiecare data cand o fortez sau incerc sa fac efort trosneste din incheietura si sin cot. Intrebarea este: mai pot face ceva sau o sa raman toata viata cu mana asa? Imi puteti da macar un sfat? Multumesc anticipat ! Sanatate !

  6. Cândea Cosmina spune:

    Buna dimineața .Am o fetiță de 7 ani si joi (25 august) am fost cu ea la urgență .A cazut pe manuta.Ea a zis ca a auzit o trosnitura .Locul unde s-a lovit era rusu si umflat.Medicul ortoped fiind in concediu a consultat-o medicul chirurg.În urma unei radiografii i s-a pus diagnosticul :EPIFIZIOLIZA DISTALA RADIUS DREAPTĂ. I-au pus un gips pe care,dupa 4 zile,adica luni (29 august)i l-au tăiat si l-au legat inapoi pe manuta cu o fasa.Când i-au desfăcut mâna din gips era umflată.E normal?Dureri a avut a doua si a treia zi după gipsare apoi nu s-a mai plâns. Ni s-a spus sa stea inca o săptămână cu mâna bandajata.E ok daca nu i-au mai pus gips????Repet: gipsul i l-au înfășurat doar cu putin tifon.Mulțumesc.

  7. Meuta Georgeta spune:

    Buna ziua d-le Doctor Andrei,

    de o saptamana am fracturat mana stanga.
    Diagnostic :fractura epifiza distala radius stang.
    Am 64 de ani.
    Sunt din Timisoara si am o mare rugaminte :
    Daca -mi dati un mail vreau sa va trimit radiografia sa vedeti despre ce este vorba (daca este cazul sa ma operez sau nu )avand in vedere ca am varsta de 65 de ani
    Pana marti trebuie sa dau raspuns medicului daca vreau sa ma operez sau nu .
    Astept un raspuns pe mail-ul meu .
    Cu multa stima.

  8. Fratila Oana Adriana spune:

    Buna ziua, domnule doctor, fiul meu in vârsta de 9 ani a suferit in urma cu o săptămâna o fractura cu deplasare la antebraț, la radius, din cauza unei căzături de la înălțime. Imediat in urgente i s-a făcut o reducere și i S-a pus o atela, iar la doua zile ghips pe care va trebui sa îl poarte 28 de zile. Deși medicul spune ca radiografiile au ieșit foarte bine îngrijorarea mea încă exista datorită faptului ca in radiografii observ încă o discrepanta între părțile osului. Întrebarea mea dacă este sansa ca osul sa se sudeze cum trebuie, sa fie os pe os fără a fi acea bucățică de os ieșită mai intr-o parte! Mulțumesc!

  9. Buna ziua, domnule doctor. Am o ” fractura cu deplasare minima la nivelul epifizei digitale radiale”. As vrea sa stiu, ce fel de miscari sunt recomandate de dv. cu privire la degetele mainii stangi, la care posed aparatul gipsat, cat de frecvent trebuie facute zilnic si, ca perioada, cat timp (toate cele 4 saptamani sau mai putin)?

    Cu sincere multumiri si consideratie, prof. Eleonora Ologeanu.

    eleonora.ologeanu@gmai.com

    • Buna ziua.
      Toate micarile pe care le fac degetele in mod normal, sunt indicate.
      Frecventa este data de terapia ocupationala, adica de micile activitati zilnice necesare u ei vieti normale.
      Numai bine!

  10. Eleonora Ologeanu spune:

    Cu cele mai sincere multumiri, Domnule Doctor Andrei Ioan Bogdan.
    Va urez toate cele bune, mult succes profesional, dar si in viata cotidiana!

    S-auzim de bine, prof. Eleonora Ologeanu!

  11. User spune:

    Buna ziua, domnule doctor.In urma cu 4 zile am suferit o intervenție chirugicalămana dreapta ( fractura epifiză distala radială cominutiva) destul de dificila 5 ore a durat intervenția.Rezultatul a fost Ok, s-a reușit alinierea si fixarea oaselor.Mana este imobilizata in atela ghipsata.Palma si degetul mare prezintă umflaturi, sunt normale?in cât timp trebuie sa se diminueze?Va mulțumesc anticipat.

  12. User spune:

    Buna ziua,va mulțumesc pentru răspuns.Momentan fac doar mișcări ale degetelor,atât cât imi permite atela ghipsapa.Edemul nu este o complicație post operatorie?Va întreb pt ca nu am mai trecut prin așa ceva si sunt extrem de panicat.Va mulțumesc.Doamne ajuta!

  13. Ioana Andreea spune:

    Acum 4 săptămâni am fost la Spitalul Clinic de Urgență din București, mi-au imobilizat mâna în atelă în V și mi-au spus să stau timp de 6 săptămâni timp în care în fiecare săptămână să fac un control la policlinica teritorială. În prima săptămână am fost să fac radiografie mi-au spus că este doar o fisură și nu este nevoie să merg la control în fiecare săptămână. Trebuia schimbat ghipsul la jumatatea perioadei? Se poate să mi-o scoată mai repede cu 3-4 zile înainte de a face 6 saptamani sau există posibilitatea să trebuiască să mai stau?

  14. Livia spune:

    Bună ziua! Dacă mi-am pus mâna în ghips la Spitalul Clinic de Urgență Floreasca pot merge tot acolo să i scot?

  15. Buzatu Stefan spune:

    Buna ziua,

    Am 27 de ani. Am cazut in mana, Am facut o radiografie la o clinica privata unde mi s-a spus : Mic Traect de fractura incomplet proiectat la nivelul epifizei distale radius dreapta.

    Este putin umflat si ma doare cand folosesc mana intens ori cand salut pe cei din jurul meu, strangand mana.

    Nu as vrea sa ajung la gips, pot purta o orteza ? Si ce fel de orteza ?

  16. anca spune:

    buna seara dle doctor. Am 54 de ani si dintr o neatentie am cazut in mana stanga, avand si niste plase in mana. una peste alta, am ajuns la spital si pana la radiografie deja mi se umflase deasupra. bun, s-a constatat fedr stanga, mi s-a facut o sedare si o reducere, apoi o radiografie si apoi gips mai sus de cot. peste 7 zile la control. dar nu e atela ci aparat ghipsat pe care am inteles ca il voi 3 sapt si apoi inca 3 dar fara cot. Mi s-a spus sa misc degetele, toate, fiind liber si degetul mare, cu toate ca pe radiografie se vedea acea fractura in continuarea degetului mare. deci le misc, dar acum dupa mai bine de 24 ore parca mi se pare ca ma strange ghipsul. degetele nu par umflate. Peteti sa imi spuneti la ce ma mai pot astepta pe viitor? voi putea sa mai folosesc mana la aceleasi capacitati? multumesc

  17. Maria spune:

    Bună ziua, … Am 50 de ani și in urma căderii pe mâna stângă m-am ales cu o fractură cominutivă aparent intraarticulara cu angulare dorsală și incalecare a epifizei distale radiale. După efectuarea reducerii si imobilizare în aparat ghipsat 4 săptămâni s-a îndepărtat ghipsul și după efectuarea unei radiografii am mai stat încă 3 săptămâni cu mâna în ghips în poziție frontală. După 10 săptămâni de la accident în urma efectuării unei radiografii rezultatul este – fractură cu angulare, consolidată, EDR stânga. Mâna este strâmbă, mă doare, durerea mergând până la cot uneori până la umăr simt furnicături în degetul mare, arătător si inelar și articulația este blocată. Vă rog să-mi dați un sfat ce se mai poate face pentru a recupera mâna. Mulțumesc !

  18. Raluca spune:

    Buna seara domnul doctor, am un baiat de 8 ani care acum 12 zile a cazut in mana si a suferit o fractura de epifiza distala la mana stanga. Doamna doctor i a pus o la loc apoi a pus o in gips. Am fost acum 2 zile la control si la radiografie arata osul un pic deplasat, dr. zice ca nu e de operatie dar eu nu stiu ce sa fac ca nu mi place cum arata. Ce imi puteti spune dvs? Multumesc.

  19. Radu spune:

    Buna ziua, am fost operat de fractura cominutiva distala radius drept. Am recomandarea ca peste 6 saptamani de la operatie sa merg la un consult. Ma interseaza ce tip de ecografie va trebui facuta, RMN, ecografie sau radiografie, sau CT? eSTE NECESAR LA ACEST EXAMEN SA SE FACA SI CU SUBSTANTA DE CONTRAST?CE TIP?MULTUMESC.

  20. adriana spune:

    Buna ziua,
    Fetita mea de 8 ani a cazut la tobogan si s-a lovit la mana stanga. Mentionez ca aceasta nu s-a umflat si nu s-a invinetit, dar o doare atunci cand roteste mana.I s-a facut o radiografie iar mana acum este imobilizata in gips pentru 3 saptamani.
    Va rog frumos, daca este posibil,sa-mi dati o adresa email pentru a va trimite filmul cu radiografia pentru o evaluare.Multumesc!

  21. Andrei spune:

    Buna seara, in data de 23 august am cazut cu skateboardul si in urma unei radiografii mi s-a spus ca am fisura la incheietura mainii drepte, dar o doamna de la ortopedie mi-a dat verdictul ca as avea fisura.Pe data de 8 septembrie am scos gipsu, incheietura este desumflata, doar mai simt mici dureri cand incerc sa ridic in sus degetele, dar doare foarte putin.19 ani, 72 kg.1.73 inaltime
    Este vrei problema daca am scos gipsu, neasteptand sa se indeplineasca cele 3 saptamani?
    Si am uitat sa mentionez ca urmeaza sa cumpar o orteza pentru mana, este de ajutor?

  22. Tudor spune:

    Buna seara,baiatul meu in varsta de 15 ani are fractura decolare epifiza distala radius drept aseara.Am fost la urgente,in urma radiografiei i-a fost pusa la loc,si apoi i-a fost pus gips pana aproape de umar.Peste noapte s a plans de dureri in jurul cotului si pe antebrat.Imi puteti spune va rog daca e normal?Miercuri suntem programati la control.Multimesc

  23. Cris spune:

    Buna ziua,
    Care sunt procedurile de recuperare medicala dupa o fractura de radius cu usoara deplasare, dupa imobilizare de 6 saptamni? Varsta 29 de ani.
    Multumesc!

  24. Florentina spune:

    Buna seara,fractura radius 6 saptamani ghips,dupa ghips nu prea sunt dureri dar in schimb este mana de la incheietura in jos umflata si degetele .Unde a fost fractura este umflat ,zic eu normal .Va rog frumos daca se poate un raspuns .Va multumesc!

  25. Oana spune:

    Buna ziua!
    Am suferit o fractura epifiza distala radius drept, cu usoara deplasare. A fost tratata ortopedic. Am scos atela dupa 6 saptamani, pe 29 octombrie. Am facut o radiografie de control astazi, 22 ianuarie si diagnosticul a fost: „Pe incidenta de profil decelez minima angulare posterioara a capetelor osoase”.
    Mi-ati putea explica pe intelese ce inseamna asta si daca e nevoie de interventie pt a corecta situatia?
    Va multumesc!

  26. Oana spune:

    Buna ziua,
    Va multumesc foarte mult pentru raspuns!
    Referitor la recuperare – am inceput-o de la sfarsitul lui octombrie 2018. Am facut timp de o luna 5 sedinte de fizio si 3 sedinte de kineto pe saptamana. Acum fac exercitiile invatate la domiciuliu. Sa continui? Exista vreo fereastra de timp alocata recuperarii, dupa care solutia devine doar interventia chirurgicala?

  27. Gabi spune:

    Buna seara domnul doctor, Mama mea de 89 ani a căzut și are FEDR la mâna stângă și i a fost pus ghips până la umăr la 96 ore de la accident. Azi, la 24 ore de la ghipsare, degetele de la mâna ghipsată au început să se învinețească la baza cam 1cm și o umflare usoara. Are dureri in brat iar greutatea ghipsului de 2,5kg și legarea brațului de gat ii dau dureri in zona coastelor. Va rog sa mi spuneți dacă simptomele de mai sus – învinețire, umflare, dureri – sunt normale.la 24ore de la ghipsare. La ce ne mai putem aștepta? Va rog sa mi spuneți dacă imobilizarea brațului se poate face din material mai ușor de purtat de persoanele în vârstă. Va mulțumesc.

  28. Florin spune:

    Bună ziua. Am avut fractura distala radius. Am stat în ghips 6sapt.trebuie sa fac terapie? Am 14ani

  29. Bejinariu Mariana spune:

    Buna ziua,
    Am avut pe 21.06.2019 o cazatura si m-am sprijinit pe mana dreapta,in urma radiografiei mi s-a comunicat fractura de epifiza distala radius fara deplasare,mi-a aplicat o atela gipsata la urgente fara sa-mi dea indicatii,am revenit la urgente la 7 zile cu mana inegrita in zona cotului au schimbat atela m-am programat in policlinica,am reusiit cu greu sa intru in ziua 16 de la data fraturarii dupa radiografie mi sa comunicat ca am osul tasat de la atela,care nu stiu ca singurul cuvant pe care il tin minte cand sunt pregatia sa vin la operatie,am plecat la Iasi aici un dr. mi-a vazut radiografiile si mi-a spus ca sa fie perfecta trebuie montata o placuta,zis si montat,acum ma intreb pentru abia dupa operatie in durerile pe care le aveam am inceput sa regret ca m-am lasat dusa de nestinta si m-am operat,credeti ca placuta imi va crea dureri dupa ce dau jos atela gipsata sper ultima montata,cand pot scoate acea placuta cu 4 suruburi ,desi vad 7 la radiografie,am 57 de ani,va fi mai dureroasa operatia de scoaterea placutei?

    • Buna ziua.
      Nu, placa nu da nici un simptom si operatia de scoatere nu este atat de traumatizanta. Decizia dstra a fost cerecta.
      Numai bine!

    • Mariana spune:

      perat,arata mai rau mana ca inainte de operatie sigur voi veni la scoaterea placutei,cat de reMultumesc frumos pt raspuns! am scos atela gipsata dar mana este blocata nici sa semnez nu pot am 4 zile de la scoaterea firelor,voi incepe kinetoterapia,desi au spus ca dupa primul program nu se va vedea mari rezultate,oricum regret in fiecare moment ca m-am opede pot face asta?

  30. Adrian Tarniceriu spune:

    Buna ziua,

    Domnul doctor am fost diagnosticat cu fractură a epimetafizei distale os radial și proces stiloid antebrat drept.
    In urma controlului după 9 zile de la accident se vede pe radiografie ca osul radial nu este perfect aliniat,exista o diferenta de citiva milimetri de la concentricitate (1,5-2). Pot apare probleme din cauza asta?

    Multumesc anticipat de raspuns!

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.