Displazia fibroasa

Este o tumora benigna a tesutului fibros al osului, ce intereseaza atat oasele lungi, cat si pe cele plate, ce subtiaza corticala. Apare ca o afectiune congenitala, fara caracter ereditar sau familial, descoperita in copilarie si adolescenta, varsta medie de aparitie a primelor simptome fiind de 8 ani.

Frecventa. Este de 3-5% din totalul tumorilor osoase benigne. Repartitia pe sexe arata o predominanta a sexului feminin.

Dupa numarul de localizari osoase poate fi:

• monostica
• poliostica,cand se asociaza si cu zone de pigmentare cutanata,tulburari endocrine(pubertate precoce,maturare scheletica precoce).Aceste tulburari asociate poarta numele de sindrom Allbright.

Localizare.

In formele monostice localizarile mai frecvente sunt:maxilar,femur superior,tibie,humerus,coaste, radius,os iliac.

In formele poliostice se intalnesc trei varietati:

• forme oligostice: cu putine localizari(femur proximal,aripa iliaca,coaste,mandibula)
• forme monomielice: ce intereseaza membrul inferior si hemibazinul.
• forme generalizate: cu extensie in cele doua membre inferioare, bazin, toate extremitatile,omoplat.

Deci localizarea preferentiala este femur proximal, tibia, coaste, aripa iliaca.

Simptomatologie.

Semne osoase: tumefactie, durere cu caracter interminent, incurbari diafizare, inegaliati de lungime intre membre,fractura pe os patologic. Cand localizarea este faciala pot sa apara asimetria faciala, exoftalmie sau infundarea globilor  oculari.

Semne cutanate: arii de pigmentare anormala ”cafe au lait”,de dimensiuni variabile,pielea avand o textura normala,neingrosata.Sunt consecinta unor depuneri in exces de melanina in celulele bazale ale epidermei. Localizari frecvente:spate,umeri,fese,fata.

Semne endocrine: cresterea accelerata,cu maturitate rapida a cartilajului de conjugare,ce duce la micsorarea taliei. Tulburarile de crestere sunt neomogene,putand duce la inegalitati de lungime a membrelor inferioare. Pubertatea precoce este posibila si se constata in special la fete.

Diagnostic.

Examen radiologic: -osteoliza pura,transparenta.Uneori se constata si numeroase insule cu os de neoformatie si chiar lobuli cartilaginosi.

-tesutul fibros se dezvolta centromedular,erodand fata profunda a corticalei pe care o sufra si o subtiaza.Reactia periostala este inexistenta.

CT, RMN, Scintigrafie osoasa.

Biopsia osoasa devine inutila in formele poliostice unde diagnosticul este clar,fiind utila in formele monostice,ce ridica probleme de diagnostic.

Evolutie. Exista o tendinta spontana a leziunilor osoase de a se stabiliza la varsta adulta,dar de cele mai multe ori se pot complica cu fractura pe os patologic(85% din cazuri,peste 40% din pacienti au 2-3 fracturi ce consolideaza in limite normale).

Transformarea sarcomatoasa este acceptata in 0,5-3% din cazuri.

Tratament. Este diferentiat in functie de tipul si de localizarea displaziei fibroase.

Excizie: chiuretaj si grefarea osoasa duce de cele mai multe ori la recidive inainte de pubertate,pe cand la adult  aceeasi tehnica poate da rezultate bune.
In cazul fracturilor pe os patologic se practica osteosinteze(fixarea fracturii) de confort care pot duce la consolidarea si vindecarea tumorii.

Daca localizarea este cranio-faciala se practica interventii estetice sau decompresive.
Radioterapia este proscrisa,din cauza posibilitatii transformarii sarcomatoase.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

• CENTROKINETIC, Bucuresti, Bdul.Mircea Eliade . 18, et.3, intrare A, tel.: 0755055216, website: www.centrokinetic.ro
• PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, website: www.prokinetic.ro
• REMED, Brasov, Str. Molnar Janos, nr. 14A, tel: 0268 440 171 / 0729 222 536, website: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan