Aceste fracturi sunt extrem de comune la adulti, ele apar de obicei prin cadere, lovire, lovitura de pumn. Metacarpianul V este cel mai des fracturat, fractura fiind denumita si ‘fractura de boxer’. Metacarpianul IV si metacarpianul V pot tolera anumite angulatii, pe cand al II-lea si al III-lea nu. Fracturile bazei metacarpianului I cu deplasare, sunt considerate fracturi intraarticulare si sunt problematice.
Clinic: durere, inflamatie, cu sau fara deformare, sensibilitate la palpare, de multe ori hematom. Se verifica o eventuala deformare prin rotatie si integritatea neuro-vasculara.
Diagnosticul: Este necesara efectuarea radiografiei mainii in doua incidente. Se identifica eventuale angulatii sau scurtari pe radiografie.
Clasificarea se face in functie de locatia fracturii, si anume: fractura de cap, col (cea mai comuna); diafiza (fracturi transpuse sau spirale); si nu in ultimul rand, de baza metacarpiana.
Fractura Bennett este o fractura a bazei metacarpului I, fractura intraarticulara cu dislocare proximala si radiala (fractura este deplasata de abductorului lung al policelui).
Fractura Rolando este asemanatoare cu fractura Bennett, doar ca este cominutiva (fractura intraarticulara cu traiect in Y). Fractura Rolando poate duce la boala ligamentara degenerativa. Fractura bazei metacarpului V, se mai numeste si ‘baby Bennett’.
Fractura de col metacarpian este des cominutiva, oferind instabilitate dupa reducere, de obicei necesitand brosa percutana. Fracturile oblice tind sa scurteze si sa roteasca metacarpianul, mai ales indexul si inelarul pentru ca acestea sunt stabilizate de ligamentul metacarpian transvers profund.
Fractura diafizei metacarpiene de obicei se anguleaza dorsal, prin tragerea muschilor interososi.
Tratament
Ortopedic: in cazul fracturilor fara deplasare, imobilizare in atela gipsata, antebrahio-palmara timp de 4 saptamani; fracturile cu deplasare dar stabile dupa reducerea inchisa, se trateaza tot ortopedic.
Chirurgical: fracturile instabile, dupa reducerea inchisa, se pot fixa cu brose percutanate sau reducere deschisa si fixare interna
– in cazul fracturilor cu scurtare a metacarpului si fracturile capului, se practica tot reducere deschisa si fixare interna
– la fracturile Bennett se recomanda reducere inchisa si fixare cu brosa percutanata
– fractura Rolando se trateaza chirurgical prin reducere deschisa si fixare interna.
Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de recuperarea medicala. Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:
- CENTROKINETIC, Bucuresti, Bdul.Mircea Eliade . 18, et.3, intrare A, tel.: 0755055216, website: www.centrokinetic.ro
- PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, website: www.prokinetic.ro
- REMED, Brasov, Str. Molnar Janos, nr. 14A, tel: 0268 440 171 / 0729 222 536, website: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
