• 23 dec. 2012
  • Raspunsuri: 92
  • Vizualizari: 5.896

n4Termenii de necroză avasculară, necroză ischemică, infarct osos sugerează etiologia vasculară si mecanismul patogenic. Necroza avasculară se referă la cazurile de afectare epifizară iar termenul de infarct  osos la cazurile cu afectare diafizară. NACF atraumatică este de regulă bilaterală şi se întâlneşte în special la persoanele tinere.  Deşi iniţial, pacienţii sunt asimptomatici, progresia necrozei  avasculare a capului femural  este spre distrugerea articulaţiei, pacientul necesitând, deobicei, proteză totala de şold inaintea celei de-a 5-a decada de viaţa. Importanta diagnosticarii precoce a bolii este data de faptul ca NACF infirmizeaza pacientii, iar in stadiile incipiente poate fi oprita in evolutie.n3

Frecvenţa

Incidenţa a crescut datorită cresterii consumului de steroizi exogeni, precum şi a creşterii incidenţei traumatismelor şi a abuzului de alcool. Pacienţii ce prezintă boli asociate NACF, în special pacienţii cu lupus eritematos sistemic şi cu transplante renale, au risc crescut de dezvoltare a NACF. NACF bilaterală se intalneste la 30-70% din pacienti. Stadiul şi debutul  bolii sunt diferite în fiecare şold în parte. Frecvenţa relativă a celor mai comune cauze de NACF sunt alcoolismul (20-40%) şi tratamentul steroidian (35-40%); există şi multe cauze idiopatice (20-40%).

 

 

0 0 vote
Article Rating
Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan
Subscribe
Notify of
guest

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

92 Comments
Inline Feedbacks
View all comments
Anonymous

BUNA ZIUA ,

AM VARSTA DE 54 ANI SI AM FOST DIAGNOSTICAT CU OSTEONECROZA ASEPTICA DE CAP FEMURAL BILATERAL GRAD II SI MI S-A RECOMANDAT PROTEZAREA SOLDULUI.
VA ROG SA-MI SPUNETI DACA OPERATIA TREBUIE FACUTA ACUM SAU SE MAI POATE AMANA INTRUCAT AM DURERI IN REGIUNEA SOLDULUI , A GENUNCHIULUI SI MUSCULARE INTRE SOLD SI GENUNCHI

IN CAZUL OPERATIEI CE PROTEZA RECOMANDATI ?

CU DEOSEBIT RESPECT,
Petru Voila

Anonymous

Am fost diagnosticat cu NACF stadiul II si in 2011 am facut un foraj.M-am simtit mai bine joc tenis de camp alerg 3-4 km. Au inceput mici dureri din nou. Este indicat un al doilea foraj?

Andrei Ioan

Buna ziua. Va sfatuiesc sa repetati un RMN. Poate fi o doar o inflamatie sau mai mult. Succes!

Anonymous

Buna ziua,acum 3 luni am fost diagnosticat cu necroza cap femur ambele stadiu 2-spre 3 in curs de stabilizare.Eu muncesc in italia la urgenta voia sa ma opereze in 2 saptamani ,imbracarea capului femur,ducanduma la un doctor ortopet la o clinica foarte renumita din milano,MIA INTERZIS TOTAL ACEASTA OPERATIE.Tratament.repaus total,carje,si difosfonal.Alt RM peste 4 luni…camera iperbarica a spus poti sa incerci da ….nu da aceleasi rezultate la toti sau chiar deloc.ori in rom.avem putini specialisti ori neam invatat sa ne lasam ciopartiti de primu doctor,sfatul meu ducetiva la mai multi …formativa o parere despre ei….proteza e ultima solutie.Dupa 3 luni… Read more »

Anonymous

Vad ca nici dct.IOAN.nu opereaza asa in stadiul 2…aiurea.

Anonymous

Am uitat sa precizez ca, capul femur nu prezinta modificari de contur.Va rog sa-mi scuzati termenii dar nu sant doctor ortoped.Va multumesc si astept un raspuns de la Dv.sa fie adevarat doar carje si repaus total +difosfonal intramuscular….acum si dct. particular la care merg la 1 dintre cabinete ,lucreaza si la INSTITUTUL ORTOPEDIC GAETANO PINI MILANO. medic chirurg,specialist in ortopedie,dirigente medico..in sfarsit eu nu fac diferente doar intreb.Multumesc.

Andrei Ioan

Buna ziua. Nu ar trebui sa va dati dstra cu parerea despre proceduri medicale, atata timp cat nu aveti cunostinte medicale. In stadiul II-III, vindecarea este un termen relativ pentru ca foarte probabil, modificarile sunt ireversibile. Dar in medicina exista si anomalii pozitive sau negative ale evolutiei unei afectiuni. Dar proteza se pune doar in stadiul IV. Succes!

Anonymous

Va multumesc pt .raspuns ,tocmai pentru ca nu am cunostinte in domeniu ortopediei mi-am cerut scuze de la inceput.Datorita bombardarii din partea a toti cunoscutii care au cunostinte despre necroza cat am si eu adica 0 am tras o sperietura de nu va imaginati….ideia e macar sa aman protezarea cativa ani..daca sa-r putea.Sincer cu tot respectu pt.dvs. va mai deranjej cu o singura intrebare pt.ca nimeni nu-mi spune.Daca ma protezez acum la 33 de ani problema este ca o sa am nevoie in cursul vietii de 1 sau 2 interventii si dupa aceste interventii dc nu se mai poate fc… Read more »

Andrei Ioan

Buna ziua. Exista proteze care au o durata de viata de 30 de ani in conditii ideale de viata. Deci situatia nu este atat de tragica, sau daca ne gandim altfel…daca nu va operati la un moment dat, ajungeti neoperat in pat datorita durerilor. Deci? Cum este mai bine? In stadiul II este foarte probil un succes printr-o operatie miniinvaziva. Numai bine!

Anonymous

Va multumesc pt raspunsul dvs.In sfarsit am inceput sa inteleg ca incet dar sigur ma indrept spre protezare,daca nu va fi vreun noroc sa scap…In functie de urmatorul RMN care o sa-l fac luna viitoare voi lua o decizie.Totusi nu inteleg de ce camera iperbarica nu e subventionata de statul roman sa aiba toata lumea acces nu doar bogatii….cred oare nu ar costa mai putin decat interventia chirurgicala,doar am spus si eu o parere….oricum va multumesc mult si va doresc succes in continuare.

Andrei Ioan

La fel. Mult succes!

Anonymous

Buna ziua am 39 de ani si am fost diagnosticat cu necroza cap femural stang gradul 2 si dreptul gradul 3 .intrebarea este pot gasi un tratament sa mai salvez picioarele fara proteze macar 5 ani?

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Va sfatuiesc sa faceti un tratament cu celule STEM recoltate din osul bazinului dstra, practic este o autotransfuzie cu sangele dstra in zona respectiva.
Procedura se face cu anestezie, se recolteaza sangele dstra, se centrifugheaza, si apoi plasma si celulele STEM se injecteaza dupa ce se fac sub control radiologic canale in zona bolnava.
In USA au rezultate foarte bune, mai ales in stadiul II.
Succes!

Anonymous

V a multumesc ptr.sfat dl .dr. insa in America nu pot ajunge ,posibil in Marea Britanie?crederi ma ca nu stiu care este urmatorul pas pe care trebuie sa l fac?mi sa recomandat un tratament cu oxigen de di doctor Radulescu cu tot respectul ptr.dumnealui.pot rezolva ceva tinand cont de stadiul in care sant resp.2stg.si 3dr.?cu respect multumesc

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Tratamentul cu oxigen este foarte bun, din experienta avuta cu pacientii mei care au facut la Constanta. Costul acestui tratament este de 2-3000euro, in functie de numarul de proceduri indicate. Pe toate stadiile acest tratament are rezultate bune, dar nu vindeca complet. Aicieste o discutie complicata pentru osul nu va mai fi niciodata ca si cum boala nu a fost.
Tratamentul cu celule STEM costa aproximativ 1500euro si se poate efectua in Bucuresti, in mediu privat.
Numai bine!

Anonymous

Va multumesc dl dctr.pentru timpul acordat si raspunsuri.va rog inca o data daca mi puteti spune ce tratament sa aleg dintre cele 2 ? Oxigen sau STEM ? pentru a stagna cu cativa ani macar pana la proteza.multumesc.

Andrei Ioan Bogdan

Oxigenoterapie in st II si celule STEM in st III. Numai bine!

Anonymous

VA MULTUMESC …

Anonymous

Va rog spuneti mi daca pot face tratamentul celule STEM si in romania si daca puteti spune mai exact unde si cat costa ? Cu multumiri.

Anonymous

Buna seara
Am fost diagnosticat cu NACF bilateral gradul III/IV sold stg rexpdctiv gr IV sold stang, am 29 de ani, anul trecut am urmat tratament cu Mdrol pt pareza faciala afrigore, credeti ca tratametul hiperbar ma mai ajutasau cel cu celule stem sau ce ma sfatuiti sa fac ca sa aman protezarea de sold. Va multumesc

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua. De ajutat, teoretic va ajuta fiecare dintre ele, dar boala fiind foarte inaintata, rezultatele sunt minime. Adica stadiul IV inseamna ca acea zona osoasa infarctizata s-a detasat de restul capului femural, conturul capului s-a modificat iar revascularizarea si recastigarea formei osoase sunt imposibil de atins. De aceea, daca stam sa analizam raportul cost-beneficii, nu merita aceste 2 tratamente in stadiul pe care il aveti dstra, nici pe stg, nici pe dreapta. Din pacate sunteti foarte tanar, si as fi dorit sa vad si imaginile RMN ca sa va dau un sfat realmente obiectiv. Din descrierea dstra aveti DOAR… Read more »

Anonymous

Va multumesc pt raspuns, daca este posibil sa imi lasati o adresa de mail pt a va trimite RMN-ul, acesta este recent din data de 15.12.2014 avand in vedere varsta si durata de ciata a unei proteze poate ma ajutati in privinta aceasta. Va multumesc

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Trebuie sa veniti la o consultatie pentru o discutie completa si corecta.
Va astept!

Anonymous

Buna ziua domnule doctor!Am 41 ani ,sunt asistent radiolog si am fost diagnosticat cu necroza cap femural.In luna august am suferit o comotie labirintica urechea interna,am urmat un tratament ce continea si dexametazona circa doua saptamani .dupa terminarea tratamentului am avut probleme cu picioarele(adica nu aveam stabilitate in ele si dureri).am urmat un tratament cu arcoxia,paracetamol perfuzabil etc si durerea a disparut.la sfarsitul lunii noiembrie,dupa cateva zile de mici alergari (pt a incerca sa slabesc putin ,avand 92 kg)am simtit o durere inghinala ce nu trecea.am facut un echo parti moi,apoi am facut un ct pelvis.pe rezultat a iesit o… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Protocolul corect, practicat in toata lumea, este eminamente chirurgical, gimnastica medicala neavand rolul de a vindeca boala. Ea este indicata mai mult postoperator. In stadiile incipiente, cu sanse mari de vindecare, se recomanda foraje de decompresiune, si mai nou infiltratie in aceeasi etapa cu aspirat din creasta iliaca, cu celule STEM.
Interventia este miniinvaziva, sub control radiologic.
Numai bine!

Anonymous

va multumesc pentru raspunsul prompt.cand pot face aceste foraje si infiltratii?se fac la centru privat?daca da,puteti sa -mi spuneti cu aproximatie pretul interventiei.multumesc!

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Pentru informatii legate de costuri, va rog sa discutati cu reprezentanta mea din Sanador la 0755108681.
Numai bine!

Anonymous

buna seara domnule doctor!daca nu va suparati ,aveti un rezultat de la colegul dvs radiolog privind radiografiile si ct-ul meu?multumesc!

Andrei Ioan Bogdan

Am primit:Hmm pai are o prabusire a capului femural deja. Deci cam a fost probabil un nacf acolo. Daca nu e posttratuamtic. Prabusire cam de 2mm, nu i asa mare dar… este. deci este prabusire si nu exista alta indicatie decat protezarea soldului.

Anonymous

am inteles! cat de urgenta este interventia ,cand o programam,si cum comand proteza?

Anonymous

Buna seara
Am 39 de ani si am fost diagnosticat cu necroza cap femural soldul drept stadiul 2-3 Ficat Arlet a carui cauza se pare a fi sindromul antifosfolipidic de care sufar de ceva ani.
Pe rezultatul rmn se mai specifica si ca nu sant modificari de contur.
Afectiunea de care sufar duce la o ingrosare a sangelui care a afectat capul femural.
Intrebarea pe care v o adresez este daca in cazul meu forajele ar mai avea vreun efect.

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua. Da, in mod cert ar avea un rezultat favorabil, fara a crede ca va vor vindeca. Vor prelungi pentru cativa ani evolutia acestei afectiuni. Daca se asociaza forajele cu infiltratii cu celule STEM(in acelasi moment operator), si cu oxigenoterapie, atunci rezultatele sunt si mai bune. Numai bine!

Anonymous

Buna ziua
Va multumesc pentru raspunsul d voastra .
Doresc sa va spun ca afectiunea a fost bilaterala ,la soldul stang fiind mai putin avansata ,in stadiul 1-2 pe care am reusit s o vindec cu 14 sedinte de oxigenoterapie facute in bucuresti.
Din cauza sinuzitei n am putut suporta sa fac mai multe sedinte pentru ca probabil m as fi vindecat si la soldul drept.
Am sa incerc cu forajele asa cum ati precizat ,va multumesc foarte mult.
O zi buna.

Andrei Ioan Bogdan

Cu placere. Dar trebuie asociate infiltratiile cu celule STEM. Numai bine!

Anonymous

Buna seara,ma m nascut cu luxaxie congenitala dupa o nastere naturala a rezultat o coxatroza bilaterala la un examen RMN-Pierderea sfericitatii capetelor femurale cu turtirea celui drt mai mult supero-intern si a celui sng infero intern,reducerea unghurilor cervico -diafizare ale femurelor bilateral,cu tendinta la coxa vara.Eroziuni si chiste subcondrale cu dimensiuni de pina la 10mmla nivelul cotitelor mai mari in portiunea antero-suerioara a celui drt,anteversiunea capului femural drt,ingrosarea sinovialei la nivelul fundului cotilelor. Concluzie .Aspect displazic al diafizelor femurale proximale cu modificari de coxartroza secundara bilarerala.Am virsta de 45 ani ,am marea rugaminte de a ma indruma ce am de… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Probabil cazul dstra este eminamente chirurgical, dar nu ma pot pronunta 100% fara sa vad radiografii.
Mergeti la o consultatie la un medic ortoped.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua, As dori un sfat de la d-nul dr. Andrei Ioan Bogdan. Numele meu este Costel OPAINA, sunt din Bucuresti, am 47 de ani si pe data de 12.11.2014 am fost diagnosticat cu necroza aseptica de cap femural la soldul stang, in urma unui RMN pelvin nativ si cu substanta de contrast. Mentionez ca am usoare dureri la ridicarea din sezut. Nu am probleme la mers. Rezultatul RMN -ului este urmatorul : – artefacte de miscare obtinute pe unele secvente; – modificari degenerative labrale bilaterale, mai marcate pe partea stanga; – neregularitati de contur de plafon acetabular bilaterale, insotite… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua. Cazul dstra nu are indicatie operatorie, modificarile fiind incipiente.
Va sfatuiesc sa faceti oxigenoterapie initial.
Numai bine!

Anonymous

Am 39 de ani.Am fost diagnosticata cu necroza avasculara de cap femural la soldul drept in 2007,iar in 2009 am facut primul foraj si 2010 cel de-al doilea foraj. Ma intereseaza daca pot sa fac gimnastica,sa alerg,sa fac masaj.

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua. Da aveti voie sa faceti toate aceste lucruri care nu sunt foarte importante. Important este sa aveti greutate ideala, sa nu aveti munca fizica, sa nu fumati, sa nu consumati alcool, sa aveti colesterolul in limite normale. Numai bine!!!

Anonymous

rezultatul rm al articulatiilor coxo-femurale decelereaza intinsa zona de edem intraspongios ce intereseaza in totalitate spongioasa capului si colului femural.Modificarea descrisa asociaza prezenta unui fin lizereu ,cu caracter osteocondensat,la nivelul spongioasei subcorticalei,paralel cu corticala suprefetei potante a capului femural drept.Deasemanea se pune in evidenta acumulare fluida in cavitatea articulara coxo-femurala dreapta precumsi mica zona de edemreactiv-inflamatorla nivelul partilor moi periarticulare.Nu se evidentaza modificari ale corticalei capului si coluluib femural drept.Faramodificari la nivelul cartilagiului articular de pe suprafetele articulare le capului femural sau calitatii aetabulare.Articulatiile coxo-femurale stanga cu morfologie normala.Fara modificari la nivelul articulatiilor sacroiliace.CONCLUZIE :Imoprtant edem intraspongios la nivelul capului… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
In acest stadiu, oxigenoterapia si lipsa fumatului ar avea rezultate remarcabile.
Numai bine!

Anonymous

Va multumesc mult!!!!!in cazul terapiei ,puteti sa mi spuneti de cate sedinte ar avea nevoie???si care ar fii costul lor??? In Bucuresti aveti centre???Va mutumesc oricum ptr amabilitate si promtitudinea raspunsului !!!!!(nu ma asteptam)SANATATE MULTA!!!!!

Andrei Ioan Bogdan

Cel mai performant este la Constanta.
Uitati.va pe net. Sunati. Sunt foarte seriosi si foarte buni!!!

Anonymous

Buna ziua, fiul meu in varsta de 26 ani, in urma cu 1 an, in urma unui accident rutier a suferit o fractura de acetabul stang, acum procesul de necroza avasculara cap femural stg inainteaza f repede, se poate face un tratament cu celule stem? Daca da, unde anume…in ce clinica..si in ce ar consta aceasta procedura…spitalizare/medicamentatie…pret.
Mentionez ca el nu este asigurat CAS.
Va multumesc!

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Nu ma pot pronunta fara sa vad ce inseamna ca necroza progreseaza rapid, ce fractura a avut, cum a consolidat si in ce stadiu este acum.
Interventia se poate face dar numai daca are indicatie.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua, Dle Doctor! Fiica mea, varsta 15 ani, sportiva de performanta, gimnastica aerobica, a fost diagnosticata cu osteonecroza aseptica cap femural drept, stadiul 2 spre 3. Capul femurului drept deformat, turtit proximal subchondral, cu detasarea unui fragment lenticular osos de 23/10 mm in hiposemnal T1 hiperintens T2, STIR, PDfs, fara deplasarea acestuia. Edem osos la periferia leziunii capului femural si colectie lichidiana in cavitatea articulara predominant in recesul iliopsoas intre muschii pectineu si aductori. Acesta este rezultatul RMN-ului. Avea dureri de mult timp dar erau puse pe baza cresterii. Imediat dupa diagnosticare a intrerupt sportul, in urma cu o… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Situatia este foarte complicata pentru ca datorita sportului a facut osteocondrita sau necroza osoasa, iar daca fragmentul este detasat..este stadiul IV iar prognosticul este unul negativ.
Raspunsul meu este bazat pe descrierea dstra in RMN. Numai bine!

Anonymous

Buna ziua! Sunt diagnosticata cu NACF stang, varsta 46 ani, 10 kg surplus,debut de aprox 6 sapt intai insidios cu dureri,apoi constante,nu in somn.Dureriel sunt continue accentuate la mers,urcat! Internare ortopedie-rezultat tomografie(RMN nu s-a putut face am placuta cu suruburi in celalalt picior ) -examen CT bazin nativ in fereastra osoasa pune in evidenta moderata pensare spatiu articular coxofemural stang cu osteocondensare subcondrala a sprancenei acetabulare.cap femural stg cu structura mai neomogena,cu prezenta de microchisturi osoase, fara intrerupere a conturului extern.Col femural stg usor scurtat. As dori o opinie de la Dv, mi s-a propus interventia chirurgicala! dar parca as… Read more »

Anonymous

Buna ziua.de cateva zile am fost diagnosticat de medicul de radiologie si imagistica in urma unui RMN cu modificari NAFC bilateral stadiul 1 in secventele T1 si T2 coronal.Ce anume imi recomandati sa fac in aceasta situatie?Este necesara interventia chirurgicala?Va multumesc!

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Va sfatuiesc sa faceti terapie hiperbara la Constanta.
Numai bine!

Anonymous

As ruga un raspuns! Am solicitat in decembrie! Va rog! pe numele Nico

Anonymous

Va multumesc,multa sanatate!

Anonymous

As ruga un raspuns! Am solicitat in decembrie! Va rog!

Anonymous

Se pare ca exista o selectare! Scuze deranjul si multumesc !

Anonymous

Buna ziua.Sotul meu a fost diagnosticat cu osteonecroza aseptică de cap femural la piciorul dr.gradul 2-3 iar la stângul 1-2, am citit comentariile si am văzut că se poate trata cu celule Stem , La ce dr.ortopezi am fost toti au zis pe protezare,Dar protezele nu au garantie decât 10-15 ani datorită gradului de uzura, mentionez ca are 30 de ani.Cum putem lua legatura pentru aceasta intervenție? Multumim!

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Terapia hiperbara este prima linie de tratament, la Constanta. Are rezultate fantastice.
Interventia cu foraje de decompresiune si injectare de BMAC este linia a doua, daca terapia hiperbara nu are rezultatele dorite.
Numai bine!

Anonymous

Buna seara. Am fost diagnosticat cu nacf+coxartroza sold stang in urma unei radiografii. Mi sa recomandat proteza. Mentionez ca am 49 ani 1,80m si 65kg. Ce ma sfatuiti sau cum pot lua legatura cu dumneavoastra pentru oricare varianta in afara de operatie. Va multumesc

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Daca artroza e stadiul IV sau necroza e deja artroza, atunci proteza e singura solutie.
Daca nu, mai exista metode. Forajele sunt o optiune.
Numai bine!

Anonymous

Ar exista posibilitatea cumva sa va trimit imaginile de rmn + radiografie ori pe mail ori sa vi le aduca sotia, si sa platesc consultatia pentru a imi spune parerea dumneavoastra asupra optiunilor? Am incercat sa fac programare si la sanador si la centrokinetic dar din pacate nu aveti nimic.liber pana pe 23 august iar eu sunt destul de speriat sa nu trec in stadiul 4 , din ce mi s-a spus e destul de avansat stadiul 3 care il am.
Va multumesc

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Sunt in concediu pana atunci. Imi pare rau. Oricum progresia bolii nu se face in 2 saptamani.
Va trebuie un RMN sau second opinion pe cel pe care il aveti la dr. Ghiea S, la sp. MONZA. Este cel mai bun radiolog pe care il avem. Numai bine!

Anonymous

Buna ziua ..in urma unui RMN am primit diagnosticul NACF bilateral gr 2.Am facut foraje iar dupa un an am repetat rmn-ul, iar rezultatul este :-evolutie net favorabila a ischemiilor cefalice femurale,cu semnul normal al capului femural bilateral, net si regulat conturate; discreta ingrosare si edem al ligamentului rotund la insertia in foseta femurala bilaterala – status post-foraje femurale cu traiecte discret vizibile la nivelul extremitatilor proximale bilaterale -fara acumulari fluide articulare sau la nivelul burselor ilio-psoas/ trohanteriene -discreta scleroza iliaca dreapta la nivelul innferior S-I, fara edem asociat -aspect normal al tesuturilor moi Concluzie: Evolutie net favorabila la nivelul… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Da. Rezultatul este foarte bun.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua!Numele meu este Tanase Dan ,am 49 ani si ma aflu intr-o situatie dificila.Va rog sa ma ajutati cu un sfat in ceea ce priveste urmatorul raport medical RMN la bazin: -modificari de structura si semnal la nivelul capului femural stang cu aspect de NACF,edem osos la nivelul capului,colului femural dar si la nivelul portiunii interne acetabulare,aspect turtit al capului femural; -de partea dreapta,capul femural apare cu sfericitate pastrata,contur regulat,fara edem osos,fara arii de necroza;reducerea spatiului articular si schita de osteofit marginal acetabular; -fara acumulari de fluide intraarticulare CONCLUZIE: Modificari morfologice si de semnal compatibile cu osteonecroza aseptic de… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Aveti indicatie de a face terapie hiperbara pe partea stanga. Pentru partea dreapta nu ma pot pronunta fara sa vad radiografia si sa va consult.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua, In urma cu o saptamana am facut un RMN pentru o durere la piciorul drept aparuta cam de 2 luni care nu mai trece si in urma careia am aflat ca am NACF. Inca nu am luat nici o masura si va rog sa imi spuneti ce optiuni am. Am varsta de 31 de ani si am facut tratament cu medrol in urma cu 2 ani. IRM PELVIS NATIV PENTRU ARTICULATII COXO-FEMURALE La nivelul capului si colului femural drept se evidentiaza edem osos difuz, cu crutarea unei plaje osoase la nivelul capului femural, localizata subcondral, anterior si superior,… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Va sfatuiesc sa nu mai calcati deloc pe picior si sa faceti initial terapie hiperbara, la Constanta.
Numai bine!

Anonymous

Buna Am fost diagnosticat cu Necroza avasculara de cap femural stadiul 3 bilaterala cu un sechestru de pana la 30 mm dar cu pastrarea sfericitati capului femural. De 4 luni umblu cu sprijin in cârje și am 15 cure de tratament hiperbaric. După primele 10 ședințe de hiperbara mi a dispărut edemul osos , In continuare iau tratament medicamentos adecvat prescris de cei de la clinica hiperbara. Coreflux Osteocare Curcumina Vit C Fleximobil Citrat de Stontium Nu mai am dureri la păsire și la mișcare. Vreau sa va întreb dacă am vreo șansa sa scap de acele sechestre de pe… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Evoluția este buna dar nu va pot oferi informatii despre ce va fi in viitor.
Este posibil sa se retraga complet.
Numai bine!

Anonymous

NACF drept grad IV
Modificări degenerative la nivelul soldului stăng.cu osteofit marginal la nivelul sprancenei acetabulare si degenerarea marcată a labrumului
Entezopatii peritrohanteriene
50 ani.1.86 cm 110kg -fost sportiv -handbalist
Terapia hiperbara ar putea fi favorabilă?

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Nu. Aveti indicatie de artroplastie dr sold. Numai bine!

Anonymous

Am un baietel de 4 si 9 luni, diagnosticat cu Maladie Legg Calve Perthes sold bilateral. Mi s-a spus ca are capetele femurale necrozate- dreptul este mai grav, decat stangul.

Singurele recomandari au fost orteza SWASH si kinetoterapie.

M-ar ajuta foarte mult inca o parere sa stiu daca exista si alte metode de tratament.

Baiatelul meu este foarte energic si pentru el acea orteza ar fi un chin.

Multumesc anticipat pentru raspuns.

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Va sfatuiesc sa faceti un program complex de fizio si kinetoterapie. Numai bine!

Anonymous

Bună ziua , am și eu o întrebare la dv. , mama mea a fost diagnosticata cu necroza avasculara sold stg 4 și necroza avasculara sold drept 1/2 și am fost la mai mulți medici .
Unii i-au recomandat proteza la soldul stg și la cel drept foraje și altul tratament cu celule stam.
As dori o parere cum ar fi mai bine . Mulțumesc frumos

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Pt stadiul 4: artroplastie de sold, fara alternative.
Pt stadiul incipient: terapie hiperbara cu efecte spectaculoase.
St incipient se trateaza initial.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua , pt faza incipientă care ar fii cel mai bun tratament? Multumesc.

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Repaus de la mers 6 saptamani si terapia hiperbara.
Numai bine!

Anonymous

Am o necroză bilsterala grad 4 pe stanga operat cu foreza si grad 2 pe dreapta…dureri nu am asa mari dar tot nu merg cum trebuie

Andrei Ioan Bogdan

Va sfatuiesc sa faceti terapie hiperbara si kinetoterapie.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua. Ma numesc Cric Maria sunt din Vaslui. Baiatul meu in varsta de 30 de ani a fost diagnosticat cu „necroza aseptica cap femural stang, gr. III”. Dupa mai multe consultatii la mai multii medici ortopezi, tomografii, radiografii RMN, consultatie la dl dr.Ion (Constanta la Clinica hiperbara) nu ni s-a dat alta solutie decat proteza. Vin cu rugamintea de a face o consultatie la dvs. Am citit despre „Terapia cu celule stem mezenchimale ‘ Va multumesc din suflet, Cu respect.

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Primul pas este terapia hiperbara. Daca este stadiul III, prin aceasta terapie se poate remedia situatia destul de mult, dar nu complet.
Ulterior se poate interveni cu alte tratamente.
Dar daca dr. ION, v.a spus si dumnealui ca este depasit cazul, atunci are indicatie de protezare.
Numai bine!

Anonymous

Rezultat RMN:Suspiciune IRM ptr.NACFstadiul FICAT I/II,bilateral.Fine productiuni osteofitice la nivelul marginilor suprafetelor articulare ale ambelor capete femurale.Fine fisuri labrale in portiunea antero-superioara bilateral,fara dep[lasari.Eroziuni condrale profunde coxo-femurale bilateral,cu intersari difuze ale zonelor supero-postero-laterale.Mentionez ca am 47 ani.Va rog sa mi spuneti ce urmeaza sa fac.

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Va sfatuiesc sa faceti terapie hiperbara cu oxigen.
Numai bine!

Anonymous

Bună seara! Domnule doctor va rog sa va uitati putin si peste buletinul radiologic al sotului meu care are 44 de ani si de curand a fost diagnosticat cu NACF drept . Toti ortopezii care ne-au vazut au recomandat proteza, insa va rog sa ne spuneti si parerea dumneavoastră. Va scriu mai jos interpretarea radiologului : -minimă pensare a spatiului coxo-femural stang LA NIVELUL ȘOLDULUI DREPT: -pensare minimă a spațiului coxo-femural supero-intern; – aplatizarea capului femural drept; – structura neomogena la nivelul capului femural cu zone de osteocondensare ce alternează cu zone de demineralizare osoasa (zona de necroza de aproximativ… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Radiografia este destul de elocventa, dar RMN este absolut necesar. In functie de rezultatul lui, se stabileste conduita de tratament.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua !In NACF bilaterala std 1 ce tratament este de urmat?Multumesc!(40 ani,femeie)

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Terapia hiperbara este prima indicatie.
Numai bine!

Anonymous

Bună ziua! În urma RMN-ului, s-a constatat că am NACF stânga STEINBERG grad II pe fond de coxartroză. Povestea este mai lungă…am ajuns la reumatolog pentru că am avut un episod acut de durere la ambii umeri și ulterior cu durere la toate articulațiile, tumefierea și durerea cefei, zona de sus a spatelui și a zonei lombare joase și a tuturor articulațiilor. Această durere de umeri a început în urmă cu 10 luni, în fiecare dimineață și a crescut în intesificare până la acest episod acut. Am ieșit negativă la Anticorpii pentru poliartrită reumatoidă și Lupus, ulterior am făcut o… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Va sfatuiesc sa mergeti in paralel, cu medicul reumatolog si medicul ortoped.
Trebuie sa faceti terapie hiperbara.
Numai bine!

Anonymous

Buna dimineata, În urma unei luxatii de rotula, am facut un Rmn la genunchi. „Surpriza” a fost sa aflu ca am leziuni osteonecrotice, de care habar nu aveam, adică nu am avut niciun simptom. In interpretarea RMN -ului scrie: La nivelul diafizei femurale, central medular „remarca prezenta unor leziuni serpiginoase, bine delimitate, ce se extind la marginea superioara a campului examinat, cu margine osteosclerotica in hiposemnal T1, central izosemnnal osos T1, cu semnul “dublu contur” prezent T2/GRE, asepcte ce sugereaza o leziune osteonecrotica.” Din informațiile de mai sus, se poate spune cd grad este? Ce trebuie să fac mai departe?… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Este posibil sa fie leziuni necrotice sau hematologice, acestea din urma fiind foarte dese.
Trebuie un consult de hematologie si repetarea RMN.lui cu substanta de contrast.
O zi frumoasa!

92
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x