Protocol de recuperare dupa acromioplastie

După o intervenţie chirurgicală înainte de a parasi sala de operaţie o orteza de abductie şi o punga de gheaţă vor fi aplicate la nivelul articulatiei umarului. Punga cu gheata va contribui la  reducerea durerii şi umflăturii. Crioterapia  ar trebui să fie utilizata continuu pentru primele 3-4 zile dupa operatie.  Ulterior gheata ar trebui să fie folosita pentru aproximativ 30 de minute,  între sesiunile de kinetoterapie. Dupa 24 de ore, pacientul va fi externat, cu un tratament din care nu vor lipsi: un antibiotic  Zinnat (3 zile), un antiinflamator Arcoxia 90 mg (7 zile), un antialgic Zaldiar (la nevoie).

Principiile generale privind ingrijirea operatiei:

-Pansamentul aplicat la spital trebuie sa fie curat si schimbat ori de cate ori este nevoie.
-Pacientului ii este interzis sa faca dus sau baie inainte de scoaterea firelor de sutura la 14 zile de la interventie. Locul inciziei trebuie mentinut curat si uscat. Exista in comert plasturi impermeabili care permit efectuarea dusului.
-Anuntati medicul daca pansamentul se pateaza, pielea isi modifica culoarea, zona este mai calda, faceti temperatura, frison, apar usturimi la mictiune, gamba sau coapsa se umfla sau apar dureri.
-Luati-va temperatura de doua ori pe zi (dimineata si seara).
-Luati medicamentele prescrise la iesirea din spital. Medicamentele vor fi administrate strict conform indicatiilor medicului curant. Veti primi anti-coagulante pentru prevenirea formarii cheagurilor de sange in venele gambelor sau coapselor deoarece acestea pun in pericol viata. In plus veti primi un antiinflamator pentru 7 zile si un antialgic (medicament pentru durere) la nevoie. Va trebui sa luati antibiotice in plus daca exista pericolul unei infectii bacteriene, spre exemplu o faringita, bronsita, abces dentar, furuncul, panaritiu periunghial, in perioada imediat postoperatorie.

Perioada postoperatorie ziua 1 – ziua 7

· Se incepe miscarea activa a degetelor, articulatia pumnului si a cotului, in limitele suportabilitatii durerilor.
· Se incep exercitiile Codman, de 3-4 ori pe zi urmate de aplicatii locale reci.

Exercitiile Codman sunt miscari ale articulatiei umarului fara folosirea altor greutati decat a fortei gravitatiei. Pentru aceste exercitii trunchiul se apleaca la aproximativ 90 grade (aproape paralel cu solul), mana sanatoasa se foloseste pentru sprijin, iar bratul operat se lasa sa atarne perpendicular cu solul, asupra lui actionand doar forta gravitationala.

Sunt 3 tipuri de exercitii.

Exercitii de ROTATIE, in care bratul se roteste in directia acelor de ceasornic (o serie de 15 rotatii), apoi invers acelor de ceasornic (15 rotatii), umarul fiind relaxat;

Exercitii de pendulare INAINTE-INAPOI, cu umarul relaxat, bratul este miscat in fata si in spate (serie de 20);

Exercitii de pendulare IN LATERAL, bratul este miscat stanga-dreapta (serie de 20).

-Aplicatii locale reci 15 – 20 minute dupa exercitii
-Ingrijirea plagilor si a suturilor, pansamente sterile, evitarea udarii sau a deteriorarii
-Vizita de control cu medicul curant la 3 si 7 zile postoperator

Perioada postoperatorie ziua 7 – ziua 10

-se continua miscarea activa a degetelor, articulatiei pumnului si a cotului
-se continua exercitiile Codman, crescand progresiv amplitudinea miscarilor

-purtarea intermitenta a ortezei, in functie de toleranta pacientului

-in decubit dorsal – exercitii cu batul: flexie, abductie, rotatie externa

-ridicarea umerilor fara greutati aditionale

-inceperea exercitiilor la spalier (flexie si abductie)

-serie de 10 repetitii pentru fiecare exercitiu, de cel putin 2 ori pe zi urmate de aplicatii locale reci

Perioada intermediara ziua 10 – ziua 14

-flexie si abductie a umarului
-“Empty can exercise” – cu degetul mare indreptat in sus, bratul intins se duce in abductie, fara sa ajungem la nivelul umarului – se incepe cu 1 serie de 10 repetari 1-2 ori pe zi, progresand la 2 seturi de 10 repetari 1-2 ori pe zi
-exercitii de aerobic: bicepsi cu coatele rezemate, extensie triceps din supinatie, extensie flexie pumn
-bicicleta este permisa. FARA alergare (banda)

Perioada avansata ziua 15 – saptamana 10

-Se continua exercitiile active pentru amplitudinea miscarilor umarului

-Amplitudinea totala a miscarilor trebuie reluat la maxim 3-6 saptamani

-Se continua exercitiile anterioare cu adaugarea a 1Kg greutati

-Exercitii izometrice si izokinetice

-Reluarea activitatilor sportive la aproximativ 8 saptamani in functie de toleranta

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

• CENTROKINETIC, Bucuresti, Bdul.Mircea Eliade . 18, et.3, intrare A, tel.: 0755055216, website: www.centrokinetic.ro
• PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, website: www.prokinetic.ro
• REMED, Brasov, Str. Molnar Janos, nr. 14A, tel: 0268 440 171 / 0729 222 536, website: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan