• 7 feb. 2014
  • Raspunsuri: 43
  • Vizualizari: 6.693

Injectiile cu cortizon

Injectiile cu steroizi sunt, de obicei, folosite pentru mai multe tipuri de probleme ortopedice, cum ar fi tendinita, tenosinovita, bursita, fasceita, artrita, leziuni musculare, leziuni ligamentare.

Corticosteroizii sunt hormoni naturali fabricati din colesterol, in glandele suprarenale. Cand sunt produsi in mod natural in sistemul nostru, ei afecteaza, in mod direct sau indirect, majoritatea tesuturilor din corp. Steroizii au un efect direct asupra productiei de enzime importante din corp. In practica clinica, steroizii sunt utilizati pentru efectele lor puternice anti-inflamatorii.

Corticosteroizii nu ar trebui sa fie confundati cu steroizii anabolici, care sunt cunoscuti ca fiind utilizati de catre sportivi, pentru putere musculara, si de cele mai multe ori acestia fac abuz.

Injectii in articulatii

Injectiile cu corticosteroizi intr-o articulatie sunt un tratament ortopedic comun, folosit pentru osteoartrita si artrita  reumatoida (inflamatorie). Alte afectiuni care pot fi tratate cu injectii intraarticulare includ guta, pseudoguta si capsulita adeziva.

Boala degenerativa a articulatiilor se prezinta deseori mai intai ca o inflamatie in mucoasa articulatiei (numita sinoviala), ceea ce duce la tumefactie, durere si limitarea miscarii. Injecarea unui corticosteroid in articulatie, actioneaza asupra inflamatiei, determinand scaderea tumefactiei, diminuand astfel durerea si imbunatatind miscarea. Injectiile in articulatii sunt indicate, in rezolvarea inflamatiei acute asociate cu artrita.

Rezultatele terapiei cu corticosteroizi pentru osteoartrita par sa depinda de articulatia injectata. Pentru osteoartrita mai avansata, scaderea durerii pe termen lung este putin probabila, din cauza problemelor mecanice existente. Au loc totusi ameliorari ale durerii si ale umflarii pe termen scurt, si acest lucru i-ar putea ajuta pe cei care asteapta o inlocuire totala de articulatie, sau care nu pot beneficia de aceasta interventie din diverse medicale.

Articulatiile mici, de la nivelul mainii si umarului, par sa raspunda mai bine la injectii cu corticosteroizi, probabil, ca urmare a pozitiei lor ce determina sa nu fie supuse unor forte de incarcare foarte mare.

In artrita reumatoida, injectiile cu corticosteroizi ofera ajutor pe termen lung, in primul rand, pentru ca aceasta conditie este inflamatorie, mai degraba decat mecanica sau degenerativa.

Injectiile in ligament

Cele mai frecvente zone cu leziuni ligamentare, destinate tratamentului cu steroizi sunt cotul, genunchiul si glezna. Injectiile nu sunt facute direct in ligament, ci in tesutul din jurul ligamentului. Injectia este parte a unui tratament complex, dintr-un plan care ar putea implica modificarea activitatii, terapie fizica, gheata, si atele.

Teoria din spatele utilizarii steroizilor in leziuni ligamentare se bazeaza pe efectele lor anti-inflamatorii cu scaderea  durerii, ceea ce permite pacientului sa reia activitatea mai devreme, si contribuie la o vindecare mai rapida. O problema mai putin frecventa, intalnita uneori in tratamentele cu aceste tipuri de injectii, poate include pierderea de pigmentare a pielii si atrofie subcutanata in zona de injectare, care nu sunt intotdeauna reversibile.

Injectii in tendon

Leziunile tendoanelor pot fi clasificate ca tendinita (inflamatie a tendonului in sine) sau tenosinovita (inflamarea mucoasei din jurul tendonului).

Unele forme de tenosinovita raspund bine la injectii cu corticosteroizi. Pacientii care prezinta o inflamatie limitata ca localizare al carei debut este mai mic de 4 luni, raspund foarte bine la injectarea cu corticosteroizi (95% rezultate satisfacatoare). Inflamatiile cu o durata de peste 4 luni, nu raspund la fel de bine si vor avea perioade mai scurte de ameliorare a durerii. Multi dintre pacientii din al doilea grup vor necesita alte tipuri de tratamente (plasmafereza) sau interventie chirurgicala.

Alte probleme de tendon, care sunt tratate cu injectii, includ tenosinovita de Quervain, care este o tendinita la incheietura mainii. Complicatiile in injectarea cu steroizi pentru o leziune de tendon, includ ruptura de tendon, atrofia subcutanata si pierderea de pigmentarea pielii, dar apar foarte rar.

Injectii pentru bursita

O bursa este un spatiu virtual situat intre doua structuri care se misca una impotriva celeilalte. Cu stres repetitiv sau traume directe, bursa se poate inflama. Bursa cel mai frecvent afectata este la nivelul umarului (subacromiala), soldului, cotului (olecraniana), genunchiului (prepatelara), si calcaiului (retrocalcaneala).

Rezultatele injectiilor pentru bursita depind de locul injectat, si dimensiunea problemei care este tratata.

Preparate injectabile nervoase

O varietate de sindroame de compresii nervoase periferice pot fi tratate cu injectii cu corticosteroizi. Sindromul de tunel carpian este cel mai comun. Aproximativ 25% din pacientii tratati cu o injectie cu corticosteroizi, pot scapa de simptome. Injectiile par sa functioneze cel mai bine la pacientii cu sindrom de tunel carpian usor, cu debut de maxim 1 an. Diferite studii au raportat ca intre 13 – 40% dintre pacientii tratati cu preparate injectabile, nu mai au simptome pentru cel putin un an.

In timp ce injectiile cu steroizi nu pot rezolva cele mai multe cazuri de sindrom de tunel carpian, aceasta este o metoda excelenta de confirmare a diagnosticului si excluderea altor surse de simptome.

Sindroame de suprasolicitare

Sindroamele de suprasolicitare includ tendinita, bursita si fasciita, ce apar in urma activitatilor sportive, sau la locul de munca. Cele mai multe sindroame de suprasolicitare sunt datorate incarcarii repetitive, care provoaca oboseala mecanica si degenerarea ulterioara a tesutului, care nu pot fi vindecate atat timp cat tesutul incearca sa se repare.

Epicondilita laterala (cotul jucatorului de tenis) implica degenerare, cu inflamatie a tendoanelor care se ataseaza la exteriorul (aspect lateral) cotului. Aceasta conditie raspunde foarte bine la injectii cu steroizi, in cazul in care alte tratamente incep in acelasi timp, inclusiv evitarea activitatii intense, exercitii de intindere si intarire a tesutului ranit, modificarea echipamentelor, si administrarea de medicamente non-steroidiene si anti-inflamatorii.

Dupa injectare

-Dupa injectare, activitatea obositoare si repetitiva trebuie redusa la minim pentru aproximativ 48 de ore.
-Trebuie aplicata gheata pe zona injectata cel putin in urmatoarele 48 de ore.
-Aplicati gheata in zona injectata de cel putin 3-4 pe zi, pentru 20 de minute de fiecare data, pentru urmatoarele 48 de ore. Acest lucru poate reduce durerea, reactie care poate aparea dupa o injectie in ziua urmatoare.
-Folositi medicamente pentru durere, daca este necesar.
-Dupa 48 de ore,  puteti continua sa aplicati gheata, daca vi se pare ca va ajuta.

Lidocaina sau Marcaine (numita de obicei novocaina) este un agent anestezic injectat cu steroizi, care va calma durerea, de obicei timp de cateva ore dupa injectare. In cazul in care novocaina si steroizii sunt injectati in apropierea unui nerv, este posibil sa aveti amorteala sau slabiciune, pana cand dispare efectul. Dupa ce efectul anestezicului local dispare, durerea poate reveni pana cand isi fac steroizii efectul.

Steroidul poate fi eficace imediat dupa injectare. Nu fiti ingrijorati daca injectia nu este eficace in ameliorarea simptomelor imediat. In unele cazuri, poate dura pana la o saptamana pana cand steroizii isi fac efectul.

Daca sunteti diabetic, corticosteroizi pot cauza cresteri de zahar in sange pentru mai multe zile de la injectare. Acest raspuns de obicei, dureaza aproximativ 2 zile inainte de a reveni la nivelul normal.  Ar trebui sa raportati orice reactie adversa la medicul dumneavoastra. Sunati medicul in cazul in care exista intrebari.

Mituri despre Steroizi

„Injectiile cu cortizon sunt foarte dureroase .”

Este adevarat ca exista unele dureri asociate cu aceste injectii. Novocaina doare de obicei, sau arde mai mult decat steroizii in sine. Cata durere apare, depinde de locul de injectare si gradul de inflamatie sau de degenerare, prezente. Durerea experimentata in urma preparatelor injectabile este la fel de diferita ca pacientii insisi.

„Cortizonul face ca oasele sa devina slabe”

Folosirea unei injectii cu corticosteroizi, nu contine suficienti steroizi pentru a avea vreun efect asupra rezistentei oaselor, si nu duce la deteriorarea oaselor.

„Cortizonul va cauza slabiri si rupturi ale tendoanelor sau ligamentelor. ”

Exista dovezi care indica faptul ca o doza mare de steroid intr-o perioada scurta de timp, va conduce la slabirea tendoanelor sau ligamentelor. Acesta este motivul pentru care se folosesc doze mici de steroizi, si injectiile nu sunt facute in aceeasi zona mai frecvent de o data la 3-4 saptamani. „Un maxim de 3 injectii in aceeasi zona este un standard comun de ingrijire . „Daca primiti o a doua sau a treia injectie, va depinde de tipul de raspuns pe care l-ati avut dupa prima injectie.

„Steroizii vor provoca dezvoltarea muschilor . ”

Corticosteroizii, care sunt utilizati pentru preparate injectabile, nu vor avea acest efect.

Steroizii anabolizanti ( folositi abuziv de catre sportivi si cei interesati in construirea rapida de masa musculara si forta ) pot provoca acest lucru sa apara, daca sunt administrati pe cale orala pe o perioada lunga de timp.  Steroizii anabolizanti nu sunt folositi pentru tratarea afectiunilor ortopedice.

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

43 Comments

  1. lidia spune:

    Bunaziua domnule doctor am citit cu multa atentie si va multumesc .as dori sa va pun o intrebare si va mutumesc daca imi puteti raspude,Cum am probleme la calcaie mai bine de un an ,am facut rezonata magnetica si miau gasit spina calcaneara sau pinteni aici in Italia .Mi au facut pina acum 3 injectii cu cortizon pt fiecare picior si mine merg sa fac altele pt.la un picior ma simt mai bine dar la unul inca am durere de calcaie si toata fasa plantara as dori sa aud opinia dumv.despre aceste injectie daca ma vor ajuta sau imi vor da alte necazuri .Cum eu a trebuit sa merg la munca asa cu toata durerea ca nu am avut cum sa lipsesc poate era nevoie sa fii stat un pic in repaus.Va multumesc mult

    • Buna ziua.
      Aceste injectari sunt f f bune. Va sfatuiesc sa le faceti pentru ca sunt cea mai rapida, eficienta si ieftina cale sa scapati de probleme.
      Numai bine!

      • Lidia spune:

        Va multumesc fffff.mult domnule doctor .pt raspuns va sunt recunoscatoare pt.raspuns problema este ca nustiu cite pot sa mai fac ca am facut 3 intr.un calcaie si 4 in altul si inca ma dor ma ung cu gel Puterea ursului si cu ghiara dracului nu stiu ce pot sa mai pun ca sa treaca eau si antiinflamatore .problema e ca la munca stau 8 ore in picioare.si ca ma doare tare fasia plantare va mulumesc mult

  2. gherghisan nelu spune:

    Fiti amabil va rog. Sunt in fotoliu rulant de 33 de ani. de o saptamana am dureri cu limitate a miscarii cotului datorita unei tendinite. am incercat unguente antiinflamatoare si tablete (Xefo rapid) Ma deplasez cu dificultate la medic asa ca m-am gandit… Oare sa cumpar o fiola de Diprofos spre exemplu si sa injectez singur in pielea din dreptul tendonului? Multumesc pentru eventualul raspuns.

  3. cristian spune:

    Buna ziua domnul doctor am si eu o intrebare si vasi multumi daca miati putea raspunde!! Am fost operat pentru hernie de disc l5 s1 si in decurs de 4 saptamani miau revenit dureri si am fost supus a sase injecti cu cortizon in o saptamana..si dupa aceste injecti am dureri cumplite si nu stiu ce sa mai fac ce solutie ar mai exista pentru a evita o a doua operatie?? Va multumesc pentru timpul acordat

  4. popescu cristina spune:

    Buna ziua dl.doctor. Am dureri la nivelul genunchilor. Intai a fost la piciorul stang acum ma doare si dreptul mai mult lateral in afara si in partea din spatele genunchiului. In repaus durerile sunt mai slabe uneori inexistente. Am facut infiltratie la stg. Cu cortizon o data la 3 luni de 3 ori pana acum . Ultima data si cu acid ialuronic. Dupe 3 luni revine din ce in ce mai puternic durerea. Pentru ca am acum durere si la dreptul pot face in acelasi timp infiltratie cu cortizon si acid la amandoua piciarele ? Locul de munca si durerea ma fac sa ma gandesc la o asa solutie. E foarte adevarat ca am o greutate necorespunzatoare 105 kg la 1.58 .Si inca o intrebare va rog . De cate ori pe an sunt indicate aceste infiltratii ? Nu sunt si daunatoare in timp. Cu tot respectul mii de multumiri

  5. Barbu Mihai spune:

    Va salut cu respect! Am si eu o persoana in familie care are SINDROM DE TUNEL CARPIAN BILATERAL. V-as ruga sa-mi spuneti si mie daca ar fi indicat si/sau bine sa faca injectii cu corticosteroizi. Multumesc anticipat!

  6. flory spune:

    buna seara am si eu o intrebare donule doctor,in urma unui rmn mi sa depistat fisura minora de tibie lichid la genunchi si meniscul interior uscat spune ca se rupe din el la mers ,,va rog sa ma scz dar nu stiu sa ma esprim in termeni medicali,,in urma investigatiei mi a re comandat infiltratie cu cortizon si punctie daca cumva mai am lichid dupa tratamentul medicamentos dat de doctorul curant

  7. VASILESCU ADINA spune:

    faceti si injectii intra articulare cu corticosteroizi pt dureri maxilare?

  8. Ion spune:

    Buna ziua domnul Doctor!Am si eu o problema am amorteli in picioare si carcei dupa injectie cu steroizi,Vreau sa mentionez ca am hernie de disc cu sciatica, am facut RMN dupa injectare si nu Arata ceva grav.Vreau o parere ca nu stiu ce sa mai fac,am fost si la neurolog si zice ca am dificit de calciu si magneziu.

  9. Zaharia Catalin spune:

    Buna seara, pentru o inflamatie sternocostala sindrom Tietze cu durere persistenra pot face o infiltratie este recomandat?

    • Buna ziua.
      Nu am experienta in aceasta directie.
      Numai bine!

    • Oana spune:

      Buna ziua! Am si eu acelasi sindrom diagnosticat acum 5 zile dupa 4 luni de chin si investigatii. Am inceput un tratament recomamdat de medicul curant cu dicloreum si mydocalm si inca nu se simte nicio ameliorare dupa 5 zile de tratament, ci dimpotriva durerile imi par mai intense. Nu am prea multe informatii despre acest sindrom, decat informatiile de pe net, medicul a fost destul de rezervat in ceea ce priveste informarea pacientului. As vrea sa va intreb daca doriti sa luam legatura sa discutam despre acest lucru.

    • Oana spune:

      Buna seara! Sindromul Tietze se numeste. Ma adresam domnului Zaharia Catalin cu rugamintea de a lua legatura pentru a afla dansul cum a rezolvat aceasta problema de sanatate, pentru ca mie mi s-a schimbat iar tratamentul, acum iau dicloreum si gabaran, durerea trece cat timp gabaranul isi face efectul apoi durerea reapare. Gabaranul imi da in schimb bufeuri efect de ameteala, pierdere de echilibru si stare de lesin dar totusi e singurul care imi ia durerea temporar. Inteleg ca este un sindrom foarte rar intalnit, dar chiar nu exista un tratament care sa dea rezultate? Un doctor cu expeeienta in asta? Va multumesc!

  10. Ionut spune:

    Buna ziua! Sunt operat de tenosinovita de quelvin,de 3 luni,durerea continua pe police,am facut o infiltratie cu diprophos,si tot ma doare,un doctor mi a zis ca singura solutie e sa mi umble la un nerv dar nu stiu care.acum nu stiu cum sa fac.Va multumesc!

  11. Danutza27 spune:

    Buna ziua. Ma confrunt cu o durere musculara pe coapsa dreapta de 2 luni. Am facut radiografie la genunchi unde nu a iesit nimic. Am facut rmn la coloana unde a iesit o discopatie lombara l4 grad 1. Am facut ecografie de parti moi unde iar nu a iesit nimic. In urma rmn.ului dr neurolog mi.a dat sa iau naldorex, gabaran , tratul plus, mydocalm, si alasod si fizioterapie 10 sedinte. Sunt inca la a 9 ua sedinta si durerile sunt tot mai mari si s.au extins si pe genunchi si pe gamba. Din cauza durerilor in acest timp de 2 luni de cand au aparut nu pot sa dorm. Durerea a aparur brusc asa m.am trezit dimineata. Nu stiu ce sa mai fac . Va rog dati.mi un sfat. Multumesc

  12. Dinu Laurentiu spune:

    Buna ziua,am suferit o ruptura de tendon achilian operata cu succes,urmând peste 5 zile sa mi scot firele.
    Întrebarea mea este: exista anumiți steroizi care ar putea fi benefici pentru o recuperare mai rapida?
    Mulțumesc

  13. Radu spune:

    Buna ziua

    Va rog daca se poate sa-mi spuneti pentru durerile de coccis ce infiltratii ar fi indicate :
    Cu acid hialuronic sau cu corticosteroizi?
    Mai exista si alte tratamente pentru aceste afectiuni datorate unei mobilitati foarte mari a coccisului?
    Cu fizio si kinetoterapie nu a dat rezultate.
    Va multumesc

  14. gaby gaby spune:

    Buna ziua,am ceva probleme cu coloana din luna august 2017 in luna octombrie am facut un Computer tomograf la coloana in Cipru unde locuiesc de ceva ani.Ca rezultate mi.au iesit undeva in zona umerilor muschii incordati,scolioza si inca altele care nu prwa le.am inteles de la doctor explicandu.mi ca tre sa folosesc diclofenac pastile sau creme di sa am grija cu ridicatul greutatilor.Problema este ca simteam mai tot timpul rau simteam in zona plamanilor fierbinte mai mereu.am si ameteli si cand ma aplec aud cum trosneste cateodata ceva la miljocul coloanei.Acum 3 zile am ajuns la urgenta simtindu.ma rau si pe langa o radiografie la coloana care mi.au facut.o si au zis ca nu se vede nimic si ca tre sa merg la ortoped mi.au facut 2 injectii si m.au intrebat daca sunt alergica la ceva si am raspuns ca nu din ce stiu nu sunt alergica.Cert este ca a doua zi nu m.am simtit ok aveam furnicaturi in maini si picioare si am vrut sa merg iarasi la urgente dar am amanat am zis ca poate imi va trece aceste stari.ceea ce s.a si intamplat numai ca dupa acele 2 injectii ma simt ciudat in spate parca am un tremurat asa in corp nu simt muschii spatelui cum ar trebui sa simt.o injectie sigur a fost diclofenac si cealalta se poate sa fii fost cu cortizon ca a durut injectia.Pentru prima oara cand am citit pe net despre cortizon si sunt putin speriata.oare sa mi fii daunat acea injectie.nu mai ma doare asa tare spatele dar am alte stari ciudate.Va trebui sa merg la un ortoped sa ma lamureasca.In ianuarie 2017 am facut cateva sedinte de fizioterapie oare voi avea nevoie iarasi?Multumesc,sper sa.mi raspundeti.

  15. Constantin Marin spune:

    Dın toamna anului 2017 au ınceput dureri ın umeri,torace şi genunchi.Medicul neurolog mi-a dat Gabaran şi Doreta pentru durerile de torace ( dureri intercostale ale nervilor periferici),iar dosctorul reumatolog mi-a dat Vımovo pentru dureri ale umerilor şi de genunchi.Un examen CT şi scintiografie,au evidentiat inflamatii la membrele inferioare şi superioare,medicamentele de mai sus neavand eficacitate,deplasarea fiind foarte anevoiasa.In aprilie ac.am efectuat radioterapie,bolnav fiind de cancer la prostata.In cadrul acestor şedinte mi s-a facut ınjectii cu steroizi,respectiv-Dexametazona timp de 3 saptamani cate 3-4 injectii intramuscular.Durerile la picioare şi maini au disparut ca prin farmec şi mi-am recapatat mobilitatea acestora.Intrebarea mea este domnule doctor,simtomele ıncepand sa apara din nou,pot sa reiau tratamentul cu steroizi,cat timp şi daca au acelaşi efect tabletele de Dexamatazona sau alta denumire de medicament cu acelaşi efect.La ce medic sa apelez,ortoped sau reumatolog ? Va multumesc .

  16. Diana Burduhoa spune:

    Buna ziua! Mamei mele i s-a făcut acum doua zile o infiltrație cu cortizon deasupra degetelor de la piciorul drept. De atunci piciorul în zona respectivă este înghețat, un pic umflat și nu mai poate calca de durere, in plus are stări de greață și vomita. În aceeași zi a mai făcut o infiltrație cu cortizon și în coloana, dar acolo totul pare să fie bine și nu mai prezintă dureri. Ar trebui sa ne ingrijoram și să luăm alte măsuri? Va mulțumesc!

  17. Mirel Manea spune:

    Buna ziua! La inceputul lunii mai, dupa trei zile de inot intensiv, au inceput sa-mi apara dureri la glezna dreapta, care s-au intensificat cu trecerea timpului. Am luat antiinflamatoare, am pus benzi kinesio, injectii cu ozon, dar fara rezultat. Glezna nu este umflata. La inceputul lui august am facut RMN si rez este : „leziuni interstitiale ligamente deltoid, talo-calcanean interosos si talo-fibular posterior cu dezinsertia partiala a ligamentului talo-fibular posterior la nivel talar si mici chisturi sinoviale adiacente”
    Glezna doare la mersul pe jos, iar de cateva zile doare f rau chiar si in repaus…sunt indicate injectile cu hidrocortizon sau cu plasma? Ce tratament ar fi cel mai eficient pentru recuperare?
    Multumesc!

  18. Balan spune:

    Acum doua saptamini, brusc,a aparut o durere acuta in zona lombo-sacrala care s-a etins in fesa , coapsa,gambasi imi amorteste si piciorul.pot sa fac infiltratii cu cort7zon?Multumesc!

  19. Mădălin Anton spune:

    Domnule doctor , aceste infiltrați sunt și pentru fasceita plantara ?

  20. Duca Diana Elena spune:

    Buna ziua! Din decembrie 2018 ma lupt cu dureri foarte tari de spate am facut un RMN la recomandarea medicului ortoped rezultatul fiind urmatorul : Osteochondroza LS / S1 cu leziune subligamentară minoră stângă proeminența medio laterală care atinge rădăcinile nervoase L5 și S1 doar marginal. – Chisturile rădăcinii nervoase sacrale. Medicul mi a zis ca nu este nevoie de operatie am facut gimnastica 6 sedinte ,acupunctura 15 sedinte , impachetare cu parafina si ventuze cu ,curent. Si o injectie cu cortizon dupa toate aceste proceduri durerile sunt la fel de intense fara nici o ameliorare.Va rog din suflet ajutatima cu un sfat ,chiar nu stiu ce sa mai fac .

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.