• 19 mart. 2013
  • Raspunsuri: 53
  • Vizualizari: 13.972

Corticosteroizii

Prima oara au fost administrati sistemic in 1948, de Philip Henc, SUA (curand s-a dovedit ca au efecte secundare majore, limitandu-se utilizarea sistemica). In 1951, Hollander a folosit pentru prima oara hidrocortizon local pentru articulatiile artritice. Cei mai comuni corticosteroizi injectabili sunt analogii sintetici (hidrocortizon). Cortizonul are multe actiuni importante, incluzand activitate antiinflamatorie.

Indicatiile corticosteroizilor:

-Antiinflamatoare in afectiunile inflamatorii sistemice (artrita reumatoida, artrita psoriazica, guta)
-Boli degenerative articulare (osteoartrita)
-Tendinite (PSH, epicondilita, tendinita achileana, tendinita plantara, tendinita rotuliana, tendinita parapatelara)
-Efect direct analgezic (tendinite, tendinopatii)

Corticosteroizi utilizati

-Triamcinolone acetonide (KENALOG 40 mg/ml concentrat; ideal pentru articulatii si tendoane mici)
-Metilprednisolon acetat (DEPO-MEDRONE 40 mg/ml concentrat; poate da dureri postinjectare mai mari decat Kenalog; este valabil si in combinatie cu un anestezic local: lidocaina)
-Hidrocortizon (HYDROCORTISTAB 20mg/ml; durata de actiune foarte scurta, sub 6 zile)

Anestezice locale

Indicatii:
– Analgezice
– Rol diagnostic (prin excludere, se injecteaza intr-un tesut, pentru a-l exclude sau include in diagnostic)
– Dilutie
– Distensie (articulara)

Anestezice locale utilizate:

-LIDOCAINE HYDROCHLORIDE (efectul se instaleaza imediat si dureaza in jur de 30 min)
-BUPIVACAINE (30 min pana la instalarea efectului, durata de actiune 8 ore; se foloseste in rahianestezie)

Alte substante folosite pentru infiltratii:

Din 1930, o serie de substante, altele decat corticosteroizii si anestezicele locale au fost injectate in articulatii si tesuturi moi, in scopuri terapeutice.

1. Acidul hialuronic. Se gaseste in mod normal in lichidul sinovial si cartilaj. Are rol de lubrifiant vascoelastic la miscarile lente (mersul) si absorbant elastic al socurilor (alergarea). In articulatiile osteoartritice, capacitatea lichidului sinovial de a lubrifia si absoarbe socurile este redusa (acest lucru se datoreaza producerii anormale de acid hialuronic). Acidul hialuronic a fost sintetizat artificial pentru a inlocui si completa lipsa sau calitatea acestuia in articulatii. Exista un numar mare de preparate comerciale, pe piata. Exemplu: NEOVISC, DUROLANE, EUFLEXXA, FERMATRON, HYALGAN, ORTHOVISC, OSTENIL, SUPLASYN, SYNOCROM, SYNOPSIS, SYNVISC.

Synocorm se administreaza o data pe saptamana, timp de 3 saptamani, fara a se repeta timp de 6 luni. Synocrom este o solutie injectabila vascoelastica pentru uz intraarticular, utilizata in tratarea simptomelor artrozei. Synocrom este preparat ca o solutie de 2% hialuronat de sodiu obtinut prin biofermentatie. Hialuronatul de sodiu este o un polimer natural ce se gaseste in lichidul sinovial si asigura lubrifierea si elasticitatea articulatiilor.Aceeasi substanta are un rol deosebit in a amortiza socurile ce apar in articulatii, protejandu-le de eventuale traume.

Tratamentul cu Synocrom inlatura durerea aparuta in articulatie redand mobilitatea si elasticitatea acesteia. Synocrom are un dublu efect: pe termen mediu, prin restabilirea nivelului de hialuronat de sodiu din articulatie ca urmare a injectarii acestuia, si un efect pe termen mai lung, prin stimularea producerii de hialuronat pe cale naturala de catre organism.Efectul terapeutic se manifesta cu precadere in cazurile de osteoartroza moderata.

2.Sclerozanti
3.Polidocanol ( tendinopatii)
4.Aprotinin (tendinopatii cronice
5.Toxina botulinica (spasticitate musculara, distonie)

Echipament necesar unei infiltratii:
-Seringi si ace de unica folosinta, sterile (1ml, 2ml, 5ml, 10ml, 20ml si pentru aspirat, 50ml)
-Manusi sterile
-Alcool sau betadine
-Pansament steril
-Acele: 0,5mm, 0,6mm, 0,8mm, 1,1mm, 0,7-0,8mm

Contraindicatii absolute
-Hipersensibilitate sau alergie
-Sepsis
-Varsta – Fractura recenta
-Articulatie protetica
-Guta

Contraindicatii relative
-Risc de hemoragie
-Diabet
-Graviditate
-zi, cu sau fara
-Tendinopatii mari (Achilean)

Dr, Andrei Ioan Bogdan are o experienta foarte bogata in efectuarea infiltratiilor intra si periarticulare, efectuand peste 2500 de proceduri. Foloseste infiltratii cu antiinflamatoare, acid hialuronic si terapii regenerative cu PRP si celule STEM. Pentru programari va rugam sa sunati la 0786602299.

0 0 vote
Article Rating
Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan
Subscribe
Notify of
guest

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

53 Comments
Inline Feedbacks
View all comments
Anonymous

Buna seara..! Avrig sa imi Spune-ti si mie ce Substante vascoelastica pot sa folosesc in coxartroza avansata bilaterala..? Am varsta de 44 ani si 1.76 cm .si o greutate de 80 kg..! Va multumesc.!

Anonymous

Buna ziua.
In urma unei artroscopii la menisc am facut o tendinita. Am dureri ..abia merg…si culmea nu in locul operatiei.mi s-a recomandat sa fac infiltratii cu depo medrol. Ce parere aveti? Nu sint in Bucuresti si imi e greu sa ajung la dvs. Sa incerc fizioterapie intii? Sau infiltratii cu depo medrol si apoi fizio? Va rog mult daca ma puteti indruma unde gasesc depo medrol. Multumesc din suflet.

Anonymous

Buna ziua si pt dv si pentru mine .NU pot sanu va multumesc si pt aceasta cale pt dg pro fesionist si mai ales pt infiltratia care m-a scos din chin

Andrei Ioan Bogdan

Numai bine!

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua. Va sfatuiesc sa urmati sfaturile medicului curant pentru ca astfel de complicatii pot aparea si sunt trecatoare. Numai bine!

Anonymous

Buna ziua,as dori o informatie daca se poate.Am artroza la genunchi si la coloana.Cu ce fel de substante pot sa fac infiltratii.O zi buna.

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Va sfatuiesc sa alegeti un medic curant si sa discutati cu el pentru discutia este foarte ampla fiind foarte multe solutii.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua domnule doctor.Am si eu o intrebare;De unde as putea cumpara o fiola ANTALVISC doza unica[2% acid hialuronic compozitie 3ml].MULTUMESC SI MULTA SANATATE

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua. Nu cunosc acest produs. Eu folosesc in prezent Genvisc plus.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua,
imi puteti spune, va rog cat costa acest produs?
Multumesc

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Pretul difera in functie de clinica unde faceti infiltratia.
La Centrokinetic, pretul este de 900ron.
Numai bine!

Anonymous

buna seara domnule doctor!
in urma unei consultatii la clinica cutera mi ati recomandat efectuarea unui RMN. sunt claustrofoba si nu am putut sa l fac, desi era normal sa ma intrebati asta inainte de recomandare. nu conteaza. mi ati facut o infiltratie cu kenalog in umar dupa care m am simtit nesperat de bine.am sunat asistentul dvoastra si mi a recomandat RMN sub anestezie. este inutil. cum credeti ca putem proceda ca sa incheiem o consultatie totusi si in ajutorul meu? cu multumiri.

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua. Ne bucuram ca va simtiti bine si ca dnul dr v.a ajutat, dar totusi am vazut ca dstra ati dat pe net o recentie negativa. Dnul dr nu are vina ca dstra sunteti claustrofoba si nici nu ati spus la consultatie acest lucru. Consideram ca nici un medic din lume nu poate fi invinuit ca un pacient nu suporta o investigatie. Consideram ca medicul v.a ajutat foarte mult tinand cont ca v.a aplicat deja un tratament care a avut un efect f bun si acest tratament a fost gratuit tinand cont ca orice consultatie costa 200ron si infiltratia… Read more »

Anonymous

Domnule doctor,
De 3 ani imi fac infiltratii la ambii genunchi cu fiole de acid hialuronic cite 3 fiole sub diferite denumiri:viscoplus,oștenil,hialgan.Anul acesta am fost sfătuită sa imi fac cu Hya-joint plus sau Hya-joint.Medicul meu nu recomanda injecțiile unice ci acelea in serie de 3.Ce ma sfătuiți.?Mentionez ca nu locuiesc in Bucuresti.Va multumesc mult si va apreciez pentru sfaturile deosebite.

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Este cam acelasi lucru si substantele in sine sunt cam la fel.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua! In speranta unei pareri din partea dvs am sa incerc sa va scriu cat mai pe scurt (dar ma indoiesc ca pot) dilema mea. Chiar daca este vorba despre umar ,voi incepe prin a va spune ca sunt bolnava de cancer de endocol (grad lv) chimio-radiotratat -(de operat nu se poate). Deci avand dureri mari de umar (printre alte dureri de maini,picioare etc) am facut un rmn la care concluzii:-ruptura interstitiala "a minima", insertie humerala,tendon supraspinos; bursita subacromio-deltoidiana; tendinita bicipitala; minima decolare labrala antero-superioara; colectie fluida intraarticulara si la niv. recesului subscapular. Pe baza rmn dr ortoped am… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Nu aveti indicatie operatorie.
Mergeti sa faceti infiltratiile si faceti kinetoterapie adica multa miscare. Daca infiltratiile sunt facute corect, in cateva saptamani scapi de dureri si va recapatati mobilitatea.
Numai bine!

Anonymous

Multumesc pentru raspuns!

Anonymous

Buna ziua.Anul trecut am ridicat o tava cu ceva mai multă greutate pe ea si am simțit o durere la încheietura dreapta.Am fost la medic după o luna(am tot sperat sa-mi treacă)mi-a pus-o in atela ghipsata, cu diagnosticul dislocare si entorsa.Dupa 2 săptămâni mi-a facut Injecții cu dipropfos(4-câte una pe săptămâna)Am fost la serviciu după aceea,iar după nici un an,adică de pe 14 mai am avut iar dureri puterniceAm facut iar un dipropfos dar îmi amorțește limba de la el si mi-a recomandat ketacort, care nu se găsește in România.Am facut RMN iar rezultatul este:tendonul extensor lunar al carpului cu… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Va recomand un tratament complex cu fiziokinetoterapie si terapii regenerative cu PRP.
Dupa atata timp inflamatia dstra s-a cronicizat si antiinflamatoarele nu sunt suficiente.
Numai bine!

Anonymous

Va mulțumesc din suflet .

Anonymous

Buna ziua, sunt pacient cu hemofilie A forma severa, varsta 41 de ani, multiple hemartroze. Mi s-a recomandat de catre medicul hematolog care ma are in evidenta, pt glezna dreapta si genunchiul drept, infiltratii cu acid hialuronic. Unii medici specialisti spun insa ca mai indicata in cazul meu ar fi infiltratia cu PRP deoarece acidul hialuronic poate sa dea rectii adverse mai mari si in caz de complicatii ar trebui intervenit si a adoua oara in articulatie. Care este opinia dvs. in acest sens? Care din cele doua proceduri ar fi mai indicata pt mine ca pacient cu hemofilie? Am… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Ambele sunt recomandate. Depinde de simptomele pe care le aveti.
Discutati cu medicul curant. Numai bine!

Anonymous

Buna seara, pentru un chist parameniscal, ce tip de infiltratie imi este necesar? Fizioterapie nu a dat rezultate.

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Infiltratii cu antiinflamatoare.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua!
Sunt o pacienta diagnosticata cu un sindrom extrapiramidal (miscari involuntare ale capului). Ce infiltratii imi este necesar? Mi s-au efectuat infiltratii cu ALFUTOP in zona cervicala de catre un medic balneolog, dar cu mici imbunatatiri. Tremuraturile s-au declansat de 20 ani, actualmente am aproape 40 ani. Am un mic anterolisterezis in zona C4-C5.
Va multumesc!

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Tratamentul este in sfera neurologiei, nu al ortopediei, respectiv infiltratii. Numai bine!

Anonymous

Buna seara,
La indicatiile infiltratiilor cu Corticosteroizi, ati specificat si afectiuni cum ar fi guta. La glezna,este utila acest tratament pentru ameliorarea inflamarii,a durerii, edemelor? Multumesc anticipat

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Da este utila aceasta injectie. Numai bine!

Anonymous

Stimate domnule doctor,
Vă cer o mână de ajutor competentă: ce părere aveți despre metoda cu laser interstițial și celule stem inițiată de dr, RADU-MIRCEA STĂNESCU la clinica Q. Oxanique Târgoviște? Nu vă supărați, dar opinia dvs.este esențială pentru noi.
Cu stimă,
Mariana Vartic

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Terapia cu cel STEM nu se poate face decat daca ele se recolteaza din organism.
Altfel nu. Imi este greu sa cred ca este posibila aceasta terapie acolo. Dar nu stiu sigur ca sa ma pronunt 100%.
Laserul interstitial este un laser de mare putere, bun.
Numai bine!

Anonymous

BUNA ZIUA DOMNULE DOCTOR . CUM IAU LEGATURA CU DVS SA CUMPAR URGENT DOUA INFILTRATII OPTIVISC SINGLE PENTRU GENUNCHI?? VA MULTUMESC , TEL MEU – O754 928 202

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Nu vand aceste infiltratii. Puteti veni sa le fac eu.
Numai bine!

Anonymous

Buna D-le doctor…eu iau injectii cu triamcinolol in genunchi la fiecare 3-4 luni . aveam dureri la genunci foarte mari , mi-au facut raze la genunchi si trebuie sa iau injectii , nu dureaza decat maxim 10 minute , imi pune aparatul de ecograf la genunchi si vede unde sa bage acul si vede substanta cum intra , dupa maxim 1-2 ore nu mai am dureri deloc , dispare si reuma daca ai prin diferite locuri , pofta de mancare creste ( nu stiu daca ii bine sau rau ) …As dori sa stiu daca aceste injectii poate sa faca… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Nu fac rau, nu au reactii adverse, se fac peste tot in lume. Numai bine!

Anonymous

Am gonartroza la genunchiul drept.Am facut acum 3 saptamani injectie Neonisc cu acid hialuronic doza pt 1 an zile .Am 3 saptamani da cand am facut injectia si ma dor f. rau tandoanele.Pot lua antiinflamatoare de ex Arcosia.Multumesc pentru raspuns

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Da puteti lua si in plus trebuie sa faceti fizioterapie.
Numai bine!

Anonymous

buna ziua Domnule doctor am fost la o vizita medicala la d-vostra si in 10 minute am iesit si am platit 250 ron. Toate bune si frumoase dar am intrat bou si am iesit tot bou pt ca toata discutia a fost foarte invaziva. Mi-ati spus ca am o gonartroza avansata la genunchiul drept. ceea ce stiam si eu de la alte controale. Nici la ora aceasta nu sti ce fel de injectie trebuie sa fac nici ce gramaj nici de la ce firma si nici macar daca sa fac cele monodozice (saptamanale) sau cele la 6 luni distanta! Va… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
In cazul artrozei exista 2 tipuri de infiltratii: cu antiinflamatoare la nevoie intraarricular, cu priodicitate de 3 luni si mai repede la nevoie, si cu solutii vascoelastice din 6 in 6 luni pt a lubrefia arriculatia.
Denumirile comerciale ale produselor sunt diferite, noi folosim Optivisc Single cu concentratie 3%. Toate injectiile sunt simgle dose.
In pus trebuie sa faceti fizioterapie se 2 ori pe an.
Ne cerem scuze daca nu ne.am facut intelesi.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua .In cazul lombalgiei si spondilodiscartrozei dorso-lombare se poate folosi Genvisc Gold ? Multumesc !

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua. Pe zona de coloana nu, ca nu se poate injecta. Nu exista spatiu articular.
Numai bine!

Anonymous

Domnule Doctor, cat de eficiente sunt infiltratiile cu Triamcinolonă in muschii paravertebrali? Sunt mai putin toxice si cu reactii adverse mai putin periculoase decat infiltratiile intraforaminale cu dexametazona in coloana ? Am facut deja 3 infiltratii odata cu dexametazona la nivelele L5 si S1 la o anumita clinica din Bucuresti si apoi mergand la CentroKinetic mi s-a spus ca nu trebuia sa le fac si mi s-a recomandat ca dupa primele 5 sedinte de kineterapie sa fac infiltratii cu Triamcinolona. Nu mai stiu ce sa cred. Parerile medicilor sunt diferite. Cum ramane cu evaluarea raportului beneficiu/risc? V-as ramane recunoscatoare daca… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Ambele infiltratii sunt foarte bune si se fac peste tot in lume.
Nu cred ca exprimarea a fost ca nu trebuia sa le faceti, sau poate medicul nu s.a exprimat corect. Ideea este ca Triamcinolona este mult mai eficienta decat Dexa. Ambele pot fi injectate oriunde.
Parerile pot fi directe pentru ca exista ambele tratamente, si pot avea efecte benefice amandoua, depinzand de modul in care reactioneaza pacientul.
Riscurile sunt minime cu amamdoua.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua,
Tatal meu in varsta de 88 de ani a facut cate o injectie cu Ostenil in genunchi anul acest in iulie. prin octombrie i-au aparut usturimi in zona genunchilor care treptat aproape l-au in invalidat. abia mai merge ajutat de cadru datorita usturimilor. Medicul care i le-a facut l-a consultat. Nu are inflamatii/lichid. Preventiv a facut un tratament cu antibiotic la recomandarea lui pt o eventuala infectie. Recomandarea a fost de kinetoterapie si rabdare ca va trece.
Totusi care este cauza?

Va multumesc

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Este greu de spus, dar cel mai probabil s-a accentuat artro, muscultura s-a atrofiat si de aici toate simptomele.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua in urma cu 10 luni mi a aparut o durere in umarul drept durere care radiaza in zona cervicala,si toracica,uneori durerea incepe din zona toracica partea dreapta .Durerea a aparut in urma efortului iar atunci cand stau in repaus durerea disparat reapare cand fac activitati,efort cu mana,bratul drept.Mi sau recomandat antinflamatoare durerea dispare pe perioada cand iau,cand nu iau doare iarasi.Am facut RMN cervical si toracic din care reiese ca totul este in ordine,desi eu am o scolioza vizibila cu ochiul liber.Ortopedul in urma consultatiei ma diagnosticat cu psh umar drept mi a recomandat antiflamatoare pe care nu… Read more »

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Trebuie sa faceti un RMN sau ecografie pentru umar si in functie de rezultat, se face schema de tratament.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua,
Aceste injectii intraarticulare le poate face numai medicul ortoped? Intreb deoarece pe durata recuperari kineto, medicul de recuperare mi-a propus sa imi faca Antalvisc. Si nu stiu daca sa e ok sa mi le faca medicul de Recuperare, Medicină Fizică şi Balneologie.
Multumesc

Anonymous

Buna ziua, am 54 ani si in urma unei artroscopii mi s-a recomandat sa fac infiltratii cu acid hialuronic. Va rog sa imi recomandati si mie care este mai bun, ce concentratie trebuie sa aiba si de unde il pot procura.
Multumesc frumos!

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
La Centrokinetic, noi folosim Optivisc Single 3%. Este unul dintre cele mai bune produse.
Numai bine!

Anonymous

Buna ziua dl doctor! Am citit ca dv str folositi ca soluție vascoelastica OPTIVISC SINGLE 3/ Va rog frumos indrumati -ma unde pot comanda si eu aceasta substanta Meficul meu a zis da-mi procur singura produsul .Mulțumesc

Anonymous

Buna ziua! As dori sa obtin niste informatii: am 42 de ani si sechele dupa operatie luxatie congenitala de sold drept .Am fost operata la varsta de 1,5 ani de dl.dr.Pesamosca.In prezent am dureri mari si am inceput sa merg din ce in ce mai greu .Caut un posibil tratament pentru a ameliora durerile si a amana protezarea(in prezent mi s-a spus ca ,, nu este de proteza,,) As dori sa ma programez la o consultatie .Multumesc.

Andrei Ioan Bogdan

Buna ziua.
Puteti veni, dar va rog sa faceti un RMN inainte. Seara buna!

53
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x