• 19 mart. 2013
  • Raspunsuri: 43
  • Vizualizari: 7.146

Corticosteroizii

Prima oara au fost administrati sistemic in 1948, de Philip Henc, SUA (curand s-a dovedit ca au efecte secundare majore, limitandu-se utilizarea sistemica). In 1951, Hollander a folosit pentru prima oara hidrocortizon local pentru articulatiile artritice. Cei mai comuni corticosteroizi injectabili sunt analogii sintetici (hidrocortizon). Cortizonul are multe actiuni importante, incluzand activitate antiinflamatorie.

Indicatiile corticosteroizilor:

-Antiinflamatoare in afectiunile inflamatorii sistemice (artrita reumatoida, artrita psoriazica, guta)
-Boli degenerative articulare (osteoartrita)
-Tendinite (PSH, epicondilita, tendinita achileana, tendinita plantara, tendinita rotuliana, tendinita parapatelara)
-Efect direct analgezic (tendinite, tendinopatii)

Corticosteroizi utilizati

-Triamcinolone acetonide (KENALOG 40 mg/ml concentrat; ideal pentru articulatii si tendoane mici)
-Metilprednisolon acetat (DEPO-MEDRONE 40 mg/ml concentrat; poate da dureri postinjectare mai mari decat Kenalog; este valabil si in combinatie cu un anestezic local: lidocaina)
-Hidrocortizon (HYDROCORTISTAB 20mg/ml; durata de actiune foarte scurta, sub 6 zile)

Anestezice locale

Indicatii:
– Analgezice
– Rol diagnostic (prin excludere, se injecteaza intr-un tesut, pentru a-l exclude sau include in diagnostic)
– Dilutie
– Distensie (articulara)

Anestezice locale utilizate:

-LIDOCAINE HYDROCHLORIDE (efectul se instaleaza imediat si dureaza in jur de 30 min)
-BUPIVACAINE (30 min pana la instalarea efectului, durata de actiune 8 ore; se foloseste in rahianestezie)

Alte substante folosite pentru infiltratii:

Din 1930, o serie de substante, altele decat corticosteroizii si anestezicele locale au fost injectate in articulatii si tesuturi moi, in scopuri terapeutice.

1. Acidul hialuronic. Se gaseste in mod normal in lichidul sinovial si cartilaj. Are rol de lubrifiant vascoelastic la miscarile lente (mersul) si absorbant elastic al socurilor (alergarea). In articulatiile osteoartritice, capacitatea lichidului sinovial de a lubrifia si absoarbe socurile este redusa (acest lucru se datoreaza producerii anormale de acid hialuronic). Acidul hialuronic a fost sintetizat artificial pentru a inlocui si completa lipsa sau calitatea acestuia in articulatii. Exista un numar mare de preparate comerciale, pe piata. Exemplu: NEOVISC, DUROLANE, EUFLEXXA, FERMATRON, HYALGAN, ORTHOVISC, OSTENIL, SUPLASYN, SYNOCROM, SYNOPSIS, SYNVISC.

Synocorm se administreaza o data pe saptamana, timp de 3 saptamani, fara a se repeta timp de 6 luni. Synocrom este o solutie injectabila vascoelastica pentru uz intraarticular, utilizata in tratarea simptomelor artrozei. Synocrom este preparat ca o solutie de 2% hialuronat de sodiu obtinut prin biofermentatie. Hialuronatul de sodiu este o un polimer natural ce se gaseste in lichidul sinovial si asigura lubrifierea si elasticitatea articulatiilor.Aceeasi substanta are un rol deosebit in a amortiza socurile ce apar in articulatii, protejandu-le de eventuale traume.

Tratamentul cu Synocrom inlatura durerea aparuta in articulatie redand mobilitatea si elasticitatea acesteia. Synocrom are un dublu efect: pe termen mediu, prin restabilirea nivelului de hialuronat de sodiu din articulatie ca urmare a injectarii acestuia, si un efect pe termen mai lung, prin stimularea producerii de hialuronat pe cale naturala de catre organism.Efectul terapeutic se manifesta cu precadere in cazurile de osteoartroza moderata.

2.Sclerozanti
3.Polidocanol ( tendinopatii)
4.Aprotinin (tendinopatii cronice
5.Toxina botulinica (spasticitate musculara, distonie)

Echipament necesar unei infiltratii:
-Seringi si ace de unica folosinta, sterile (1ml, 2ml, 5ml, 10ml, 20ml si pentru aspirat, 50ml)
-Manusi sterile
-Alcool sau betadine
-Pansament steril
-Acele: 0,5mm, 0,6mm, 0,8mm, 1,1mm, 0,7-0,8mm

Contraindicatii absolute
-Hipersensibilitate sau alergie
-Sepsis
-Varsta – Fractura recenta
-Articulatie protetica
-Guta

Contraindicatii relative
-Risc de hemoragie
-Diabet
-Graviditate
-zi, cu sau fara
-Tendinopatii mari (Achilean)

Dr, Andrei Ioan Bogdan are o experienta foarte bogata in efectuarea infiltratiilor intra si periarticulare, efectuand peste 2500 de proceduri. Foloseste infiltratii cu antiinflamatoare, acid hialuronic si terapii regenerative cu PRP si celule STEM. Pentru programari va rugam sa sunati la 0786602299.

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

43 Comments

  1. Stefanescu eugeniu spune:

    Buna seara..! Avrig sa imi Spune-ti si mie ce Substante vascoelastica pot sa folosesc in coxartroza avansata bilaterala..? Am varsta de 44 ani si 1.76 cm .si o greutate de 80 kg..! Va multumesc.!

  2. Manea spune:

    Buna ziua.
    In urma unei artroscopii la menisc am facut o tendinita. Am dureri ..abia merg…si culmea nu in locul operatiei.mi s-a recomandat sa fac infiltratii cu depo medrol. Ce parere aveti? Nu sint in Bucuresti si imi e greu sa ajung la dvs. Sa incerc fizioterapie intii? Sau infiltratii cu depo medrol si apoi fizio? Va rog mult daca ma puteti indruma unde gasesc depo medrol. Multumesc din suflet.

  3. Marinela spune:

    Buna ziua,as dori o informatie daca se poate.Am artroza la genunchi si la coloana.Cu ce fel de substante pot sa fac infiltratii.O zi buna.

  4. florentina spune:

    Buna ziua domnule doctor.Am si eu o intrebare;De unde as putea cumpara o fiola ANTALVISC doza unica[2% acid hialuronic compozitie 3ml].MULTUMESC SI MULTA SANATATE

  5. ciocan cristina spune:

    buna seara domnule doctor!
    in urma unei consultatii la clinica cutera mi ati recomandat efectuarea unui RMN. sunt claustrofoba si nu am putut sa l fac, desi era normal sa ma intrebati asta inainte de recomandare. nu conteaza. mi ati facut o infiltratie cu kenalog in umar dupa care m am simtit nesperat de bine.am sunat asistentul dvoastra si mi a recomandat RMN sub anestezie. este inutil. cum credeti ca putem proceda ca sa incheiem o consultatie totusi si in ajutorul meu? cu multumiri.

    • Buna ziua. Ne bucuram ca va simtiti bine si ca dnul dr v.a ajutat, dar totusi am vazut ca dstra ati dat pe net o recentie negativa.
      Dnul dr nu are vina ca dstra sunteti claustrofoba si nici nu ati spus la consultatie acest lucru.
      Consideram ca nici un medic din lume nu poate fi invinuit ca un pacient nu suporta o investigatie.
      Consideram ca medicul v.a ajutat foarte mult tinand cont ca v.a aplicat deja un tratament care a avut un efect f bun si acest tratament a fost gratuit tinand cont ca orice consultatie costa 200ron si infiltratia 250ron si am inteles ca ati platit doar consultatia si in acelasi timp dnul dr v.a spus ca dupa ce faceti RMN.ul, controlul si interpretarea rezultatului va fi gratuita.
      In concluzie am discutat cazul dstra cu echipa medicala, cu dnul dr.,iar dnul dr v.a transmis sa faceti ecografie de parti moi la umar si sa veniti, dar numai daca anulati recenzia negativa pe care ati dat.o pentru dlui pentru ca v.a ajutat, v.a sfatuit corect si nu este vinovat de cele intamplate.
      O zi buna!

  6. BujorTinca spune:

    Domnule doctor,
    De 3 ani imi fac infiltratii la ambii genunchi cu fiole de acid hialuronic cite 3 fiole sub diferite denumiri:viscoplus,oștenil,hialgan.Anul acesta am fost sfătuită sa imi fac cu Hya-joint plus sau Hya-joint.Medicul meu nu recomanda injecțiile unice ci acelea in serie de 3.Ce ma sfătuiți.?Mentionez ca nu locuiesc in Bucuresti.Va multumesc mult si va apreciez pentru sfaturile deosebite.

  7. Buna ziua! In speranta unei pareri din partea dvs am sa incerc sa va scriu cat mai pe scurt (dar ma indoiesc ca pot) dilema mea. Chiar daca este vorba despre umar ,voi incepe prin a va spune ca sunt bolnava de cancer de endocol (grad lv) chimio-radiotratat -(de operat nu se poate). Deci avand dureri mari de umar (printre alte dureri de maini,picioare etc) am facut un rmn la care concluzii:-ruptura interstitiala "a minima", insertie humerala,tendon supraspinos; bursita subacromio-deltoidiana; tendinita bicipitala; minima decolare labrala antero-superioara; colectie fluida intraarticulara si la niv. recesului subscapular. Pe baza rmn dr ortoped am primit Miacalcic 10 fiole 1 la doua zile, Neo Endusix 10 fiole 1 la doua zile, Arcoxia 90mg 1 la doua zile. Dupa acest tratament situatia inca s-a inrautatit decat sa se amelioreze, durerile s-au extins atat in brat cat si spre torace (fata/spate). Recomandarea medicului a fost "artroscopie umar" deoarece daca injectiile nu m-au ajutat numai asta ramane spunand ca in cazul meu (se referea la cancer) nu sunt indicate infiltratiile, iar umarul este tot intepenit deja de cateva luni bune. Deoarece controlul si analizele le am facut la un spital/clinica privat aceasta interventie nu mi-l permit la dr respectiv deoarece dupa toate tratamentele de chimio-radioterapie am cam ramas doar cu datorii, m-am orientat spre un medic la spitalul judetean care la consultarea rezultatelor redate si dvs mai sus, recomandarea lui a fost sa nu fac operatia, mi a dat sa iau o saptamana Lioresal si Arcoxia 60mg iar peste o saptamana sa ma duc sa mi faca infiltratii in umar. I-am spus ca medicul de la care vin (chiar el a decretat ca i un medic f bun) a spus ca in cazul meu nu sunt recomandate infitratiile din cauza bolii – raspunsul a fost ca n are nimic pot linistit sa le fac! Intrebarea mea pt dvs ce parere aveti? Sa fac acele infiltratii sau sa mai rabd pana reusesc sa strang bani pentru artroscopie? Va multumesc anticipat pt raspuns daca binevoiti a ma ajuta cu o parere deoare nu va pot cauta personal fiind din Oradea. Succes si …sanatate va doresc

  8. Mioara spune:

    Buna ziua.Anul trecut am ridicat o tava cu ceva mai multă greutate pe ea si am simțit o durere la încheietura dreapta.Am fost la medic după o luna(am tot sperat sa-mi treacă)mi-a pus-o in atela ghipsata, cu diagnosticul dislocare si entorsa.Dupa 2 săptămâni mi-a facut Injecții cu dipropfos(4-câte una pe săptămâna)Am fost la serviciu după aceea,iar după nici un an,adică de pe 14 mai am avut iar dureri puterniceAm facut iar un dipropfos dar îmi amorțește limba de la el si mi-a recomandat ketacort, care nu se găsește in România.Am facut RMN iar rezultatul este:tendonul extensor lunar al carpului cu dimensiuni mult crescute imediat distal de stiloida lunară, cu posibila leziune parțiala la acest nivel, asociind important edem peritendinos; se asociază edem peritendinos in compartimentele IV si V ale extensorilor mâinii .Ce îmi recomandați ,căci ma doare mâna si la aceasta data si nu pot ridica nici o sticla de 2 litri cu ea.Va mulțumesc anticipat pt răspuns.

  9. cristian spune:

    Buna ziua,
    sunt pacient cu hemofilie A forma severa, varsta 41 de ani, multiple hemartroze. Mi s-a recomandat de catre medicul hematolog care ma are in evidenta, pt glezna dreapta si genunchiul drept, infiltratii cu acid hialuronic. Unii medici specialisti spun insa ca mai indicata in cazul meu ar fi infiltratia cu PRP deoarece acidul hialuronic poate sa dea rectii adverse mai mari si in caz de complicatii ar trebui intervenit si a adoua oara in articulatie.
    Care este opinia dvs. in acest sens? Care din cele doua proceduri ar fi mai indicata pt mine ca pacient cu hemofilie?
    Am si radiografii cu cele doua articulatii insa nu le pot posta aici, le pot transmite doar pe email daca e cazul.
    Va multumesc!

  10. Stefania Ioan spune:

    Buna seara, pentru un chist parameniscal, ce tip de infiltratie imi este necesar? Fizioterapie nu a dat rezultate.

  11. Ramona spune:

    Buna ziua!
    Sunt o pacienta diagnosticata cu un sindrom extrapiramidal (miscari involuntare ale capului). Ce infiltratii imi este necesar? Mi s-au efectuat infiltratii cu ALFUTOP in zona cervicala de catre un medic balneolog, dar cu mici imbunatatiri. Tremuraturile s-au declansat de 20 ani, actualmente am aproape 40 ani. Am un mic anterolisterezis in zona C4-C5.
    Va multumesc!

  12. Laura spune:

    Buna seara,
    La indicatiile infiltratiilor cu Corticosteroizi, ati specificat si afectiuni cum ar fi guta. La glezna,este utila acest tratament pentru ameliorarea inflamarii,a durerii, edemelor? Multumesc anticipat

  13. VARTIC MARIA ANA spune:

    Stimate domnule doctor,
    Vă cer o mână de ajutor competentă: ce părere aveți despre metoda cu laser interstițial și celule stem inițiată de dr, RADU-MIRCEA STĂNESCU la clinica Q. Oxanique Târgoviște? Nu vă supărați, dar opinia dvs.este esențială pentru noi.
    Cu stimă,
    Mariana Vartic

    • Buna ziua.
      Terapia cu cel STEM nu se poate face decat daca ele se recolteaza din organism.
      Altfel nu. Imi este greu sa cred ca este posibila aceasta terapie acolo. Dar nu stiu sigur ca sa ma pronunt 100%.
      Laserul interstitial este un laser de mare putere, bun.
      Numai bine!

  14. Stein Alexandru spune:

    Buna D-le doctor…eu iau injectii cu triamcinolol in genunchi la fiecare 3-4 luni . aveam dureri la genunci foarte mari , mi-au facut raze la genunchi si trebuie sa iau injectii , nu dureaza decat maxim 10 minute , imi pune aparatul de ecograf la genunchi si vede unde sa bage acul si vede substanta cum intra , dupa maxim 1-2 ore nu mai am dureri deloc , dispare si reuma daca ai prin diferite locuri , pofta de mancare creste ( nu stiu daca ii bine sau rau ) …As dori sa stiu daca aceste injectii poate sa faca rau dupa un timp , sau se pot lua toata viata …mentionez ca iau injectiile la spitalul DMC din Detroit , statul Michigan…va multumesc de raspuns .

  15. Hotareanu spune:

    Am gonartroza la genunchiul drept.Am facut acum 3 saptamani injectie Neonisc cu acid hialuronic doza pt 1 an zile .Am 3 saptamani da cand am facut injectia si ma dor f. rau tandoanele.Pot lua antiinflamatoare de ex Arcosia.Multumesc pentru raspuns

  16. margineanu felix spune:

    buna ziua
    Domnule doctor am fost la o vizita medicala la d-vostra si in 10 minute am iesit si am platit 250 ron. Toate bune si frumoase dar am intrat bou si am iesit tot bou pt ca toata discutia a fost foarte invaziva. Mi-ati spus ca am o gonartroza avansata la genunchiul drept. ceea ce stiam si eu de la alte controale. Nici la ora aceasta nu sti ce fel de injectie trebuie sa fac nici ce gramaj nici de la ce firma si nici macar daca sa fac cele monodozice (saptamanale) sau cele la 6 luni distanta! Va rog sa ma ajutati in sensul acesta. va rog sa mi se dea un raspins scris la adresa de mail felix_margineanu2000@yahoo.com sau un raspuns clar la telefonul 0722835454
    multumesc

    • Buna ziua.
      In cazul artrozei exista 2 tipuri de infiltratii: cu antiinflamatoare la nevoie intraarricular, cu priodicitate de 3 luni si mai repede la nevoie, si cu solutii vascoelastice din 6 in 6 luni pt a lubrefia arriculatia.
      Denumirile comerciale ale produselor sunt diferite, noi folosim Optivisc Single cu concentratie 3%. Toate injectiile sunt simgle dose.
      In pus trebuie sa faceti fizioterapie se 2 ori pe an.
      Ne cerem scuze daca nu ne.am facut intelesi.
      Numai bine!

  17. NECULA GICA spune:

    Buna ziua .In cazul lombalgiei si spondilodiscartrozei dorso-lombare se poate folosi Genvisc Gold ? Multumesc !

  18. ANDREESCU MIHAELA spune:

    Domnule Doctor, cat de eficiente sunt infiltratiile cu Triamcinolonă in muschii paravertebrali? Sunt mai putin toxice si cu reactii adverse mai putin periculoase decat infiltratiile intraforaminale cu dexametazona in coloana ?
    Am facut deja 3 infiltratii odata cu dexametazona la nivelele L5 si S1 la o anumita clinica din Bucuresti si apoi mergand la CentroKinetic mi s-a spus ca nu trebuia sa le fac si mi s-a recomandat ca dupa primele 5 sedinte de kineterapie sa fac infiltratii cu Triamcinolona.
    Nu mai stiu ce sa cred. Parerile medicilor sunt diferite. Cum ramane cu evaluarea raportului beneficiu/risc?
    V-as ramane recunoscatoare daca ati putea sa clarificati acest aspect.
    Cu stima.

    • Buna ziua.
      Ambele infiltratii sunt foarte bune si se fac peste tot in lume.
      Nu cred ca exprimarea a fost ca nu trebuia sa le faceti, sau poate medicul nu s.a exprimat corect. Ideea este ca Triamcinolona este mult mai eficienta decat Dexa. Ambele pot fi injectate oriunde.
      Parerile pot fi directe pentru ca exista ambele tratamente, si pot avea efecte benefice amandoua, depinzand de modul in care reactioneaza pacientul.
      Riscurile sunt minime cu amamdoua.
      Numai bine!

  19. Gabriela spune:

    Buna ziua,
    Tatal meu in varsta de 88 de ani a facut cate o injectie cu Ostenil in genunchi anul acest in iulie. prin octombrie i-au aparut usturimi in zona genunchilor care treptat aproape l-au in invalidat. abia mai merge ajutat de cadru datorita usturimilor. Medicul care i le-a facut l-a consultat. Nu are inflamatii/lichid. Preventiv a facut un tratament cu antibiotic la recomandarea lui pt o eventuala infectie. Recomandarea a fost de kinetoterapie si rabdare ca va trece.
    Totusi care este cauza?

    Va multumesc

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.