Zgomote articulare

knee_painUneori pacientii se adreseaza medicului ortoped, fiind foarte ingrijorati ca una sau mai multe dintre articulatiile noastre scartaie, trosnesc, pocnesc sau fac alte zgomote ciudate. Aceste zgomote articulare sunt destul de frecvente, adesea deranjante si pot deveni motiv de ingrijorare, in special pentru cei ce fac efort fizic intens si isi pun problema daca acestea nu ar putea sa fie semnele unei afectiuni in stadiu incipient.

Zgomotele articulare apar cel mai frecvent la nivelul genunchilor, insa pot fi intalnite si la nivelul gleznelor, degetelor mainii, si piciorelor, coatelor, umerilor sau la nivelul articulatiei temporomandibulare. De cele mai multe ori aceste zgomote nu indica o problema de sanatate, in special daca nu sunt insotite de durere si persista nemodificate de-a lungul anior. Ele sunt produse de catre tesuturile moi de la nivelul articulatiilor, sau de presiunea existenta in interiorul articulatiei pe baza unei incongruente intre suprafetele articulare.

La nivelul articulatiei genunchiului, daca rotula nu este aliniata perfect in santul femural, apare un coeficient de frecare, un stres fata de tesuturile adiacente, de femur, ceea ce provoaca un zgomot specific. Totusi exista si zgomotele asociate cu durere, ceea ce poate indica un grad de afectare a suprafetelor articulare, practic o leziune cartilaginoasa care determina un coeficient de frecare intre cele doua oase, ceea ce determina durere. Uneori zgomotele articulare pot fi provocate de catre rupturi ale meniscurilor, sau de catre meniscuri cu particularitati de forma, cum este meniscul discoid, care sunt „ciupite” intre capetele articulare in flexie si extensie. Alte explicatii posibile ale zgomotelor articulare ar fi mici calcificari ale ligamentelor, care trecand peste suprafete mai dure produc o „pocnitura”.

De asemenea, tensiunea superficiala ce se creaza intre capetele osoase prin intermediul lichidului sinovial din articulatie poate fi o sursa de zgomot.
Totusi, daca zgomotele nu sunt insotite de durere, tumefactie, piele rosie, deformarea regiunii, atunci nu aveti motive sa va ingrijorati, in schimb daca se instaleaza durere locala, atunci ar fi bine sa mergeti la un medic ortoped.

Daca zgomotele articulare nu sunt insotite de durere, nu se datoreaza unor leziuni cartilaginoase in stadiu incipient, atunci folosirea acestor suplimente isi gaseste putine indicatii. La nivelul articulatiilor, cartilajul articular este supus unei permanente alternari de faze de degradare si reparatie. Pentru ca reparatia sa aiba loc in parametrii optimi, trebuie sa existe suficient „material de constructie”. Dar inainte a se adminitra aceste suplimente, trebuie sa avem un diagnostic corect, obtinut printr-un RMN.

Este nevoie de suplimenti nutritivi (Artrostop, Cartilaj de rechin) pentru a trata sau prevenii zgomotele artculare?

Glucozamina este un precursor al glucozaminoglcanilor, molecule implicate in formarea si repararea cartilajelor. Condroitinul este cel mai abundent glucozaminoglican la nivelul cartilajului si este responsabil de elasticiatea sa. Utilizarea acestor substante ca suplimente nutritive se bazeaza pe teoria conform careia administrarea orala poate accelera rata formarii de cartilaj nou. Exista numeroase studii care si-au indreptat atentia asupra efectelor administrarii pe termen scurt (1-2 luni) a glucozaminei si condroitinsulfatului.

Rezultatele au fost incurajatoare: durerile celor cu artroza s-au redus intr-o masura mai mare decat la un grup care a primit placebo, iar in comparatie cu un grup care a primit un tratament cu antiinflamatoare nesteroidiene (asa cum sunt aspirina, ibuprofenul) rezultatele au fost similiare. Diferenta este ca antiinflamatoarele nesteroidiene prezinta un risc mai crescut de aparitie a unor efecte secundare cum ar fi tulburarile gastrointestinale, mergand pana ulcer si hemoragii digestive superioare. Pe de alta parte, glucozamina si condroitinul nu au efecte secundare si protejeaza suprafata cartilajului, lucru care nu se intampla in cazul AINS. Totusi, cartilajul articular nu este vascularizat, de aceea suplimentele luate ajung prin difuziune intr-un procent foarte mic la nivelul cartilajului articular (1%).

Practic, artroza fiind o boala cronica ce progreseaza lent in timp, pentru a obtine rezultate, acest tratament trebuie sa aiba o durata mai lunga de administrare, dupa noi de minim 6 luni. S-au efectuat studii pe perioade mai lungi de 3 luni care au aratat ca pacientii au simtit ameliorari in ceea ce priveste durerea. Cei care au primit glucozamina au inregistrat o scadere semnificativa a durerii, fata de cei la care a fost administrata o substanta fara efecte terapeutice. Asadar, alaturi de controlul greutatii, kinetoterapie si medicatie, utilizarea acestor suplimente poate fi de folos in prevenirea si tratamentul artrozelor, mai putin in cazul zgomotelor articulare fara implicare patologica.




Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

Lasa un comentariu ⇒