• 22 mart. 2014
  • Raspunsuri: 24
  • Vizualizari: 5.375

Articulatia scapulotoracica este situata in locul in care omoplatul (de asemenea, numit scapula) aluneca de-a lungul peretelui toracic (toracele). Atunci cand miscarea acestei articulatii provoaca jena sau sunete de razuire, macinare, trosnit, etc, medicii o numesc sindromul de snaping scapula.

Sindromul de snaping scapula este destul de rar. Atunci cand se intampla, tesuturile moi dintre scapula si peretele toracic sunt groase, iritate, sau inflamate. Sindromul de snaping scapula poate aparea, de asemenea, daca oasele omoplatulului sau coastele intre ele.

s1Anatomie. Umarul este alcatuit din trei oase : humerus ( osului superior al bratului ), clavicula, si scapula ( omoplatul ). Doi muschi mari se ataseaza pe fata anterioara a omoplatului, practic intre omoplat si peretele toracic. Unul dintre ei este muschiul subscapular, iar celalalt este muschiul dintat anterior, care se ataseaza pe marginea omoplatului mai aproape de coloana vertebrala. Acesta trece prin fosa anterioara a omoplatului, se infasoara in jurul peretelui toracic, si se insera pe coaste, in partea anterioara a peretelui toracic. O bursa este un sac umplut cu lichid, si are rolul de a scadea coeficientul de frecare dintre doua tesuturi mobile. O astfel de bursa se afla intre cei doi muschi ai omoplatului. Exista, de asemenea, o bursa in spatiul dintre muschiul serratus anterior si peretele toracic. Cand bursele se inflameaza, boala se numeste bursita. Bursita scapulotoracica se manifesta prin durere la nivelul unghiului supero-medial sau inferior ai scapulei. In ambele cazuri, aceasta poate provoca sunetele si senzatiile sindromului de snaping scapula. O persoana poate avea bursita, fara sa simta nici un simptom.

Ce cauzeaza aceasta afectiune?

s2Sindromul de snaping scapula este cauzat de probleme aparute la nivelul tesuturile moi sau oaselor:  omoplatului sau peretelui toracic. Poate aparea atunci cand tesuturile dintre omoplat si peretele toracic, se ingroasa de la inflamatie. Inflamatia este de obicei cauzata de miscari repetitive. Anumite miscari de umar efectuate frecvent, cum ar fi miscarile de aruncare a mingilor de baseball, pot provoca o inflamatie la acest nivel.

In alte cazuri, muschii subscapular si dintat anterior se pot atrofia, pe fondul sedentarismului, si astfel spatiul dintre omoplat si peretele toracic scade. Acest lucru inseamna ca scapula se freaca pe coaste in timpul mobilizarii umarului. Modificarile in alinierea sau conturul oaselor articulatiei scapulotoracice pot provoca, de asemenea, sindromul de snaping scapula. Cand o coasta fracturata sau omoplatul nu sunt aliniate corect, isi pierd practic forma anatomica, apare o proeminenta care produce trosnitul caracteristic, atunci cand scapula se misca peste peretele toracic. Zgomotele (cracmentele) pot aparea daca exista noduri pe marginea superioara a omoplatului, mai aproape de mijlocul spatelui ( Aceste anomalii sunt numite tuberculii lui Luschka ). Ori de cate ori exista o anomalie in os, unul dintre posibilele raspunsuri ale organismului este de a forma o bursa. Noua bursa se poate inflama, cauzand simptomele de bursita.

s3

Simptome

Diferite zgomote pot fi auzite sau simtite de-a lungul marginii scapulei, cand se misca de-a lungul peretelui toracic. Aceste senzatii de macinare sunt, de asemenea, numite crepitatii. De multe ori, aceste senzatii nu provoaca durere.

Bursita scapulotoracica, pe de alta parte, este dureroasa chiar daca ezista sau nu crepitatii in articulatie. Bursa inflamata este de obicei sensibila la atingere, si tesutul din zona inflamata creste in dimensiuni, putandu-se palpa o proeminenta la nivelul scapulei.

Diagnostic

s6Medicul dumneavoastra va va cere multe informatii despre istoricul medical. Scopul este de a afla daca ati avut probleme similare in trecut, daca ati avut un traumatism la nivelul omoplatului, sau daca oricare dintre activitatile dvs. necesita miscari repetitive de umar. Trebuie efectuat  un examen clinic. Medicul dumneavoastra poate asculta cu un stetoscop in timp ce va deplasati umarul si omoplatul. Este posibil sa simtiti durere in timpul miscarii, dar este important ca medicul dumneavoastra sa stie exact unde si de la ce vine problema. Simtind la palpare tesuturile din jurul scapulei, medicul poate afla daca bursa este inflamata. Medicul poate solicita o radiografie pentru a vedea spatiul dintre scapula si coaste, anomalii ale oaselor, sau ar putea solicita o tomografie computerizata ( CT) pentru a obtine o privire mai detaliata. Daca se suspecteaza bursita, o rezonanta magnetica ( IRM ) poate fi utilizata pentru a localiza bursa, si pentru a vedea cat de inflamata este.

Tratamentul nechirurgical

Cei mai multi medici prescriu tratamente nechirurgicale pentru pacientii cu sindromul de snaping scapula. Aceste tipuri de tratamente sunt, in general, de succes, in special atunci cand problema vine din tesuturile moi. Medicii pot incepe prin prescrierea medicamentelor anti – inflamatorii nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina si ibuprofenul. Odihna si gheata, de asemenea, ajuta la reducerea inflamatiei si usureaza durerea. Unii pacienti beneficiaza fizio-kinetoterapie. In cazul in care durerea si inflamatia nu dispar cu ajutorul acestor tratamente, medicul poate recomanda una sau doua injectii cu cortizon in bursa. Cortizonul este un steroid care reduce in mod eficient inflamatia.

Tratamentul chirurgical

Medicii recomanda, de obicei, chirurgia doar in cazul in care tratamentele nechirurgicale au esuat. Chirurgia poate fi necesara daca problema este cauzata de o anomalie osoasa. In cele mai frecvente interventii chirurgicale pentru sindromul de snaping scapula, chirurgul inlatura (rezeca) o mica bucata din coltul de sus al scapulei, cel mai apropiat de nivelul coloanei vertebrale.

Rezectia osoasa. Pentru a elimina o mica bucata din omoplat, se face o incizie chiar sub marginea superioara a osului. Chirurgul departeaza tesuturile pentru a afisa sectiunea proeminenta a osului, numita marginea vertebrala a scapulei. Muschii care se insera in aceasta parte a scapulei sunt atent detasati. Apoi, chirurgul foloseste un instrument special pentru a elimina un colt al omoplatului. Sunt facute gauri in marginea  vertebrala a scapulei. Apoi capetele muschilor dezinserati sunt cusuti la loc pe marginea vertebrala a scapulei, iar incizia este inchisa.

Reabilitarea nechirurgicala. Pentru pacientii care au suferit un tratament nechirurgical, fiziokinetoterapia ar putea fi o mare parte a planului de reabilitare. Terapeutul va poate ajuta la tratarea durerii si inflamatiei. Terapeutul va evalua, de asemenea, postura, pentru a se asigura ca oasele umarului si coloana vertebrala sunt in cea mai buna aliniere.

Bursectomie artroscopic . Pot fi efectuate si interventii chirurgicale artroscopice pentru a scoate o bursa scapulotoracica inflamata. Scoaterea unei burse se numeste bursectomie. Inciziile mici permit chirurgului sa introduca o camera mica, numita artroscop, in articulatie. Printr-o alta incizie mica, chirurgul foloseste instrumente speciale pentru a elimina bursa inflamata, in timp ce artroscopul arata ceea ce se intampla.

Dupa operatie. Pacientii poarta o imobilizare in bandaj Dessault dupa o interventie chirurgicala. Miscarile pasive ale umarului pot incepe la scurt timp dupa o interventie chirurgicala. Dar nu ar trebui sa existe exercitii active pentru aproximativ opt saptamani, pentru a va asigura ca s-au vindecat locurile de insertie ale musculaturii, pe marginea vertebrala a scapule. Pacientii, de obicei, incep sa faca exercitii si activitati fizice complexe dupa 12 saptamani. 

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

24 Comments

  1. Ana Ionescu spune:

    Buna ziua!
    Foarte interesant si util acest articol.
    Ca si tratament se poate aplica si laser terapia?

  2. Ana Ionescu spune:

    As vrea sa mai intreb si care sunt consecintele netratarii acestei afectiuni? Ma refer la cazul in care trosneste cativa ani buni…

    • Buna ziua.
      Se poate folosi laser terapia. Legat de RMN, daca aveti deja diagnostic, investigatia este utila daca apar dureri si atunci ar trebui evaluata mai bine zona in vederea unui tratament chirurgical. Repercursiuni…e prea mult spus, este o evolutie lenta, de multe ori fara agravare a bolii.
      Numai bine!

      • Ana Ionescu spune:

        Multumesc mult pentru raspuns!
        Da, ma doare zona stanga (umar-omoplat) si mai ales cand trosneste. Eu am si scolioza..

  3. Ana Ionescu spune:

    Mi-a mai venit in minte o intrebare: poate fi depistata aceasta problema printr-un RMN?.
    As fi foarte recunoscatoare daca as primi raspuns la intrebari.
    Multumesc anticipat!

  4. Dan spune:

    Buna ziua! De multi ani resimt permanent o durere (care poate fi descrisa mai degraba ca un disconfort) in partea din stanga sus a spatelui, intre coloana vertebrala si omoplat. Era insotita aceasta durere si de o trosnire a omoplatului, insa un medic ortoped mi-a zis ca e pe fond psihic si ca trebiuie sa ma abtin de la a mai trosni, asadar a ramas numai disconfortul/durerea.
    Uneori simt mai acut aceasta durere si o resimt mai puternic la anumite miscari(cum ar fi: ridic mana stanga, iar cand apas puternic spre dreapta, ma doare).
    Mana stanga imi amorteste usor si resimt mai ales in degetul mic si cel inelar amorteala.
    De asemenea, partea din stanga sus a coloanei vertebrale (acolo unde ma doare) este mai proeminenta decat partea dreapta si dupa un masaj mai indelungat devine foarte dureroasa/sensibila la atingere.
    Va rog sa imi spuneti ce ar putea fi… Nu a trecut la tratament cu brufen si midocalm+omez.
    Va scriu aici pt ca problema mea este/a fost asociata cu acest sindrom

    • Buna ziua.
      Va sfatuiesc sa faceti o consultatie la un medic neurolog si neaparat un RMN in vederea elucidarii diagnosticului.
      Este posibil sa aveti acest sindrom, dar el nu da simptome la nivelul mainii, mai ales amorteli.
      Numai bine!

      • Dan spune:

        Va multumesc pt raspuns!
        Vreau sa mai precizez si ca am scolioza. In trecut am facut un RMN la intreaga coloana, iar pe partea unde resimt durerea se vedea un mic oval de care insa doctorii nu au zis nimic. Voiam sa intreb daca problema poate fi identificata doar la un RMN in zona respectiva. Adica, daca ar fi fost ceva grav se vedea si pe cel al intregii coloane?

  5. Paul spune:

    Care sunt urmarile netratarii acestei afectiuni? Ea poate trece de la sine?

  6. Cristina spune:

    Bună ziua!am și eu o durere care persista de doua săptămâni.durerea este localizata în partea de sus dreapta intre coloana și omoplat.. durerea se resimte mai rău dacă aplec omoplatul spre înainte..sau atunci când îndrept spatele simt cum omoplatu presează pe coloana și se resimte mai mult durerea.Sper ca mam făcut înțeleasă și as fi recunoscătoare dacă mi-ați spune o părere. mulțumesc!

  7. Marci spune:

    Bună ziua. Am și eu o problema de mai mult timp, am o durere severa la nivelul umărului, gatului și omoplat , însoțită de o inflamație destul de mare în zona claviculei înspre spate , țin sa menționez ca sufăr de ciroza din copilărie, acum am 26 de ani. Cu 3 zile în urma am fost la un masaj de relaxare, dar sa rezultat a fi un masaj mai puternic de atunci am dureri groaznice, nu știu ce sa mai fac.As dori dacă am fost îndeajuns de explicita, sa știu cu aproximație cauza inflamație și dureri. Ce as putea face pentru a reduce durerea, e insuportabila , nu o simt în permanenta , mai mult noaptea decât ziua . Va rog sa ma ajutați . Va mulțumesc anticipat. O zi buna. Sănătate tuturor.

  8. Felicia spune:

    Buna ziua,
    Va rog sa ma indrumati ce sa fac ! Am dureri frecvente de umeri inclusiv cand tin poseta de peste 2ani. Pocnesc inele la coloana in zona cervicala .Am uneori vertij noaptea.Anul acesta am facut terapie cu ultrasunet.Credeti ca este cazul sa fac si alte tratamente si investigatii? Este posibil sa aiba legatura cu faptul ca am psoriazis artropatic?

  9. Fisca Andreea spune:

    Buna ziua! Baietelul meu de 8 luni jumatate a fost diagnosticat cu Sindromul omoplatului supraridicat! Urmeaza sa facem o radiografie, cat ar dura recuperarea ? Pentru asta e nevoie sa ma interneze cu el impreuna sau putem merge la recuperare fara a ne interna, si cam de cate sedinte e nevoie? Va multumesc!

  10. Daniel spune:

    Buna ziua. Sunt din Cluj si cred ca am simdromul de snappig scapula. Am facut Rmn si pe el nu se vede ca ar fi probleme dar durere tot am. Dvs ati mai operat si daca mai operati snappin scapula ? Multumesc

  11. Alexandra C spune:

    De aproximativ un an mi a aparut o durere a omplatului drept care uneori se simte si in brat ,si pe toata zona toracica partea dreapta.Medicul de familie mi a recomandat antinflamatoare,apoi neurologu antiinflamatoare,ortopedu antiinflamatoare.Cand iau antiinflamatoare durerea cedeaza cand nu mai iau apare iarasi.Durerea este mai intesa cand folosesc bratul,mana dreapta.In repaus doare uneori.Am facut radiografie a umarului nu sunt modificari.Am facut RMN toracic si cervical nu apar modificari.Credeti ca infiltratile locale ar ajuta.?

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.